每年10月中下旬开始，急诊科接诊的脑出血患者就会明显增多。数据显示，约有50%的脑卒中患者是在秋冬季发病的，冬季脑卒中发病率比其他季节高出30%以上。为什么秋冬成了脑血管的“魔鬼季节”？
当冷空气刺激皮肤，交感神经系统立即兴奋，外周血管反射性收缩以减少散热。血管阻力随之增大，血压在短时间内明显升高。研究表明，室外温度每降低10℃，收缩压和舒张压分别升高约6.7mmHg和2.1mmHg。而清晨起床前后本就是血压的高峰时段，寒冷会让这个“晨峰效应”雪上加霜。
如果说血压升高是脑血管承受的“压力测试”，那么血液状态的改变则是另一重打击。寒冷天气使人体出汗减少，如果饮水不足，血液会变得黏稠，流动速度减慢，更容易形成血栓。同时，寒冷还会增加血液中的纤维蛋白原，加重动脉粥样硬化造成的脑供血不足。
长期血压控制不佳的人，脑内一些细小的穿支动脉血管壁会逐渐变性、变脆，局部形成薄弱点，就像一根用了多年、已经老化发脆的水管。平时血压平稳时，这些薄弱点还能勉强承受；一旦压力骤然升高，就可能在某个瞬间破裂出血。脑出血虽然发病率低于脑梗死，但凶险程度更高。研究显示，患者发病1个月内死亡率高达35%-52%。
秋冬防治脑血管病，最核心的一件事是让血压平稳达标，尤其要管好清晨这个高危窗口。
每日6：00-10：00是人体血压高峰，也是脑梗高发窗口。高血压患者应在晨起后、服药前测量血压并做好记录，若发现血压持续高于140/90 mmHg或波动幅度超过20mmHg，应及时就医。
保暖要“渐进”，不要“骤变”。从温暖的室内骤然进入寒冷环境，是血压骤升最常见的触发场景，外出时重点保护头颈部，戴好帽子、围巾。
天气转凉后口渴感减弱，很多人不知不觉就喝水少了。建议每日饮水1500毫升-2000毫升，以温水为宜，有助于降低血液黏稠度。
秋冬血压往往比夏季更高，有些患者看到血压降下来了就想减药，或者觉得天冷了血压高一点正常。这两种做法都很危险。降压治疗的目标是平稳达标，而不是简单地把数字压下去。
脑卒中救治有一个残酷的时间限制：缺血性脑卒中的静脉溶栓黄金窗口只有发病后4.5小时，动脉取栓窗口为6小时。每延误1分钟，大脑将损失约190万个神经元。
快速识别的方法很简单，记住“中风120”口诀：“1”看一张脸，是否有一侧嘴角歪斜、面部不对称；“2”查两只手臂，平举双臂，是否有一侧无力下垂；“0”聆听讲话，是否言语含糊、表达不清。出现任何一项，立即拨打120。
有些人出现短暂的手麻、说话不利索，几分钟后自行恢复了，就以为没事了。这很可能是“小中风”——医学上称为短暂性脑缺血发作，症状一般数分钟至数小时后自行缓解，但它恰恰是重症脑梗死最明确的预警信号，若不及时干预，短期内发生真正卒中的风险极高。
秋冬季节，一些流传甚广的“保健”做法不仅无益，反而可能增加卒中风险。
“定期输液通血管”没有科学依据。国内外权威的脑血管病防治指南从未推荐过定期输液作为预防手段。输液的扩血管作用只是暂时性的，盲目输液反而可能加重心脏和肾脏负担。
“冬季进补”要因人而异。对于有心脑血管基础病的老年人，过多摄入油腻的进补食物容易导致血压剧烈波动，诱发卒中。
秋冬对脑血管的考验是真实的，但它并非不可应对。稳住血压、渐进保暖、充足饮水、规律用药，再加上一份对“中风120”的肌肉记忆——把这些日常动作做到位，就能让血管安稳度过“魔鬼季节”。
潍坊市中医院
脑病重症急救科
王冬