子宫里的“不速之客”并非洪水猛兽

　　看到“子宫肌瘤”四个字，不少女性的第一反应是紧张——是肿瘤吗？要不要手术？其实，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30岁-50岁女性。子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确，但一般认为与遗传、激素水平、生活方式等因素有关。对于子宫肌瘤的相关问题，潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）妇产科副主任王小娜作出详细解答。
□本报记者 王路欣
子宫肌瘤有哪些类型和症状
　　子宫肌瘤可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，是最常见的类型，约占60%-70%。浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占20%。黏膜下肌瘤向子宫腔方向生长，可引起子宫出血等症状，约占10%-15%。
　　大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，当子宫肌瘤较大或生长位置特殊时，可能会有一些症状。
　　月经改变：如月经量增多、经期延长、月经周期缩短等。这是由于子宫肌瘤影响了子宫的正常收缩和子宫内膜的脱落所致。
　　腹部包块：当子宫肌瘤较大时，可在腹部摸到肿块。肿块通常质地较硬，形状不规则，能活动。
　　压迫症状：子宫肌瘤可能会压迫周围的器官，引起相应的症状。例如，压迫膀胱可导致尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠可引起便秘、排便困难等。
　　疼痛：部分患者可能会出现下腹部疼痛、坠胀感，尤其是在月经期或性生活后。
　　不孕或流产：黏膜下的子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和胎儿的发育，导致不孕或流产。
子宫肌瘤真是被气出来的吗
　　有这样一种说法：“子宫肌瘤就是平时生气憋出来的。”很多女性会问，是不是长期生气、心情不好才长出了子宫肌瘤？
　　从医学角度来讲，生气不会直接“造”出子宫肌瘤。子宫肌瘤本质是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，发病的核心驱动因素是雌激素、孕激素的持续刺激。育龄期女性激素水平活跃，肌瘤发病率明显升高；等到绝经之后雌激素下降，多数肌瘤就会慢慢萎缩。遗传、个体激素敏感性，才是肌瘤发生的底层原因，并不是生气直接把肌瘤“气”出来。
　　但是，情绪不好、长期生气、压抑焦虑，又确实会间接影响肌瘤。长期暴怒、抑郁、压力大，会扰乱下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴。情绪剧烈波动，会干扰内分泌节律，造成雌、孕激素分泌紊乱。虽然不会凭空长出肌瘤，但可以加速原有肌瘤的生长，还会加重月经紊乱、痛经、腰酸腹胀这些症状。
　　生气不会直接生肌瘤，但坏情绪会帮肌瘤“助长威风”。子宫肌瘤不是“气出来的病”，但保持心情舒畅，依旧是女性养护子宫非常重要的一环。身体疾病是多重因素共同作用的结果，既不盲目甩锅给情绪，也不要忽视心理状态对妇科健康的影响。
查体发现子宫肌瘤怎么办
　　当在体检中发现子宫肌瘤时，不要惊慌，应采取以下措施。
　　寻求专业医生的建议。首先，要尽快咨询专业的妇科医生。医生会根据你的具体情况，如年龄、生育需求、症状严重程度、肌瘤的大小和位置等，制定个性化的治疗方案。医生可能会进行详细的妇科检查、超声检查、磁共振成像等，以进一步了解子宫肌瘤的情况。
　　定期复查。如果子宫肌瘤较小，没有症状，建议定期复查。一般来说，每3个月-6个月进行一次超声检查，观察子宫肌瘤的大小、数量和生长速度。在复查期间，要注意观察自己的身体状况，如有腹痛、异常阴道流血、排液等情况，应及时就医。
　　调整生活方式。良好的生活方式对于控制子宫肌瘤的生长和缓解症状有一定的帮助。
　　如果出现以下情况，建议尽快手术治疗。手术方式可根据病情选择开腹、经阴道、宫腔镜、腹腔镜等微创方式。
　　黏膜下的子宫肌瘤，出现月经淋漓不尽或经量过大导致贫血，不管肌瘤大小，都需要手术，可以选择微创的宫腔镜手术；子宫肌瘤定期复查过程中发现，体积增大迅速，怀疑有肉瘤变性；肌瘤过大导致了压迫症状，肌瘤向前方生长会压迫膀胱，导致尿频、尿急，向后生长会压迫直肠，导致便秘；肌瘤导致不孕或者反复自然流产；肌瘤变性出现腹痛、性交痛。
　　子宫肌瘤是育龄女性非常普遍的良性妇科问题，不可怕、可监测、可治疗、可预防，无需过度恐慌，但也不能完全忽视。女性要学会关爱自己，摒弃焦虑内耗，用科学的方式呵护子宫，远离妇科疾病困扰。

◎名医档案
　　王小娜：潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）妇产科副主任，副主任医师，硕士研究生。
　　擅长：各种妇科良、恶性肿瘤的诊治，对于妇科炎症、HPV感染、宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的诊治有丰富的临床经验。尤其擅长宫腔镜、腹腔镜等各类妇科微创手术治疗。产科方面，擅长优生优育管理、围产期保健、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等病理妊娠的诊治。
　　坐诊时间：周五全天、周六全天。