心梗不分年龄 这些救命常识一定要懂

　　苏方成：中共党员，主任医师，潍坊市人民医院急诊部副主任（主持工作），兼急诊部内科病区主任，胸痛中心医疗总监，住院医师规范化培训急诊基地主任，急诊党支部书记，山东第二医科大学硕士研究生导师，山东省医师协会胸痛专业委员会副主任委员，山东省疼痛医学会介入心血管病专业委员会副主任委员，山东省救生协会现场急救专业委员会副主任委员，国家胸痛中心暗访专家。
　　擅长：急诊内科常见急危重症诊治，尤其是心血管内科急危重症，如急性心肌梗死、急性心力衰竭、心源性休克、急性心律失常、高血压急症等疾病的救治以及急性心肌梗死的急诊或择期冠脉介入诊疗。
　　坐诊安排：潍坊市人民医院急救中心急诊内科门诊（周一）。

　　现如今，冠心病发病率持续走高，心绞痛、急性心肌梗死发病凶险，严重威胁生命健康。有的人出现不适抱有侥幸心理，延误救治时机；还有的人接受治疗后疏于管理，导致病情反复发作。潍坊市人民医院急诊部主任医师苏方成围绕冠心病发病特点、症状识别、急诊自救等开展科普，帮助大众筑牢心血管健康防线。
□本报记者 常方方
　　读懂发病根源
　　警惕多重高危诱因
　　冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。心脏依靠冠状动脉输送血液，长期高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、久坐熬夜、过度劳累，都会持续损伤冠状动脉血管内皮。血液中脂质持续沉积于冠状动脉血管壁，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，致使冠脉管腔进行性狭窄。当管腔狭窄程度较重时，在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加的诱因下，极易引发心绞痛。一旦斑块破裂形成血栓，血管瞬间闭塞，就会引发急性心肌梗死，短时间内可诱发恶性心律失常、猝死。
　　苏方成带领团队深耕急危重症救治一线，在日常急诊接诊工作中，他目睹众多患者因忽视心梗早期预警信号，错失宝贵的黄金救治时间。他表示，冠心病已不再是老年人的专属疾病，熬夜、久坐、饮食不规律等诸多不良生活习惯，让越来越多中青年成为高危人群，早筛查、早干预是防控冠心病、规避心梗风险的关键。
　　
　　辨别胸痛信号
　　把握关键自救方法
　　很多人认为冠心病一定是剧烈胸痛，这样的认知极易造成漏诊、误诊。
　　典型心绞痛：胸骨后、左胸部出现压榨、紧缩感，劳累、情绪激动时诱发发作，休息数分钟可缓解；
　　不典型症状：牙痛、咽喉发紧、肩背酸痛、上腹部痛等。老年人、糖尿病患者、女性常常痛感不明显，可仅表现为浑身乏力、持续胸闷、莫名大汗。
　　苏方成提醒，如果出现胸闷、胸痛等不适症状，且持续20分钟以上无法缓解，同时伴随浑身大汗、胸闷气短、呼吸困难、濒死恐慌等感受，一定要立刻高度警惕急性心肌梗死发作，及时就医救治。
　　一旦出现疑似急性心肌梗死症状，需立即遵循规范自救流程：第一时间停止所有活动，原地静坐休息，保持心态平稳、情绪放松。有明确冠心病病史的患者，可舌下含服硝酸甘油缓解症状。
　　切勿自行驾车、乘车赶往医院，这是极易延误救治、加重病情的危险行为。出现症状后需第一时间拨打120急救电话，专业急救人员可快速评估病情，同时联动医院胸痛中心，提前启动导管室、开通绿色救治通道，最大程度压缩院前准备与救治时间。
　　
　　走出支架误区
　　坚持规范化术后管理
　　对于急性心肌梗死患者，冠脉支架介入手术能够快速开通急性闭塞的冠脉血管，挽救存活心肌。临床普遍存在认知误区：不少患者觉得植入冠脉支架就彻底痊愈，症状好转后擅自停药、拒绝复查，最终造成血管再次堵塞。
　　苏方成建议，冠脉支架术后需要长期规范服用抗血小板、调脂稳斑药物，严禁自行减药、停药。定期复查血压、血糖、血脂、心电图、心脏彩超，医生根据各项指标动态调整治疗方案。手术只是解决了局部血管堵塞，长期慢病管控，才能从根源预防病变进展。
　　
　　长期科学养护
　　做好冠心病综合防控
　　先进的急救与冠脉介入技术是危急时刻的保障，持之以恒的日常预防才是守护心脏的根本。
　　严控基础慢病：高血压、血脂异常、糖尿病是损伤冠状动脉、诱发冠脉病变的三大首要危险因素。日常需严格遵从医嘱规律服药、定期监测各项指标，切勿仅凭自身体感好坏判断病情、擅自停药减药。
　　调整饮食作息：坚持低盐、低脂、低糖饮食，少吃动物内脏、油炸食品，多摄入新鲜蔬果、优质蛋白；彻底戒烟，远离二手烟，限制饮酒。
　　合理适度运动：健康人群保持规律锻炼；冠心病患者选择慢走等温和运动，避开清晨低温时段，杜绝剧烈运动。
　　调节情绪压力：长期焦虑、暴怒、熬夜会加重心脏负荷，日常保证充足睡眠，避免情绪剧烈起伏。换季温差较大时注意保暖，减少血管痉挛风险。
　　苏方成表示，冠心病可防可控，大家主动学习疾病知识，识别预警信号，坚持长期健康管理，就能有效降低急性心肌梗死等危重事件风险。