急性心肌梗死早已不是老年人的专属疾病。随着生活水平提高、社会压力增大、体力活动减少、生活作息习惯改变，冠心病、心肌梗死的发病率逐年上升，发病年龄不断提前，不少中青年也会突发心梗，甚至发生猝死。作为胸痛中心，潍坊市人民医院长期专注于心肌梗死的救治，回顾近十年接诊的心梗病例可以看到，心梗发病率持续走高，发病群体愈发年轻化，30岁、40岁发生急性心肌梗死的患者比比皆是，这也警示我们更要重视各类危险因素的管控。
冠心病、心梗的发生，往往经历一个长期发展的过程，不是某一个坏习惯造成的，而是多重危险因素长期叠加、共同损伤血管的结果，危险因素长期存在→血管内皮损伤→动脉粥样硬化→冠状动脉狭窄→心肌缺血、心绞痛→斑块破裂、血栓形成→急性心肌梗死，严重时甚至发生心源性猝死。尤其是身上聚集的危险因素越多，冠状动脉粥样硬化进展就越快，心绞痛、心肌梗死的发病时间就会越早。
吸烟、饮酒、熬夜、肥胖、缺乏运动、高血压、高血糖、高血脂、焦虑、抑郁，这十大可控危险因素，是伤害冠状动脉的核心元凶。只有充分认识它们的危害，主动调整生活方式，重视体检复查，身体出现不适及时就诊，才能减少心梗早发、猝死的悲剧。
十大危险因素如何悄悄摧毁你的血管
●吸烟（含二手烟、电子烟）
烟草中的尼古丁、有害物质会直接破坏血管内壁保护层，造成血管内皮损伤，促使脂质沉积形成动脉斑块；同时诱发血管痉挛、血液更容易凝固形成血栓。吸烟人群冠心病发病风险是不吸烟人群的2倍-4倍，会显著加速斑块长大、增加斑块破裂引发心梗的概率，二手烟同样具备心血管伤害。
●过量饮酒
长期大量喝酒会升高血压、扰乱血脂代谢，加重心肌损伤；酒精会刺激交感神经兴奋，心率加快、心脏耗氧量上升。大量饮酒还可以诱发斑块不稳定，成为心绞痛、急性心梗的诱发因素，不存在“少量喝酒保护心脏”的说法，最好做到不饮酒。
●长期熬夜、睡眠不足
熬夜时交感神经持续高度兴奋，血压波动大、心率增快，心脏得不到休息。持续睡眠剥夺会损伤血管内皮，诱发冠脉痉挛，哪怕血管狭窄并不严重，也有可能直接诱发急性心肌缺血甚至心梗。年轻人突发心梗，熬夜是非常常见的诱因。
●肥胖（尤其腹型肥胖）
肥胖常常伴随胰岛素抵抗，推动高血压、高血脂、糖尿病接踵而来。多余脂肪会带来全身慢性低度炎症，加速冠状动脉粥样硬化。肚子大的腹型肥胖，对心血管的危害会更加突出。
●缺乏运动、久坐不动
长期久坐、很少运动，血管弹性下降，血脂不容易代谢，体重容易上涨，血压、血糖更难控制。规律运动可以改善血管内皮功能，降低心血管风险；长期不动，则会让冠心病的风险持续走高。
●高血压
高血压被称为血管的“隐形杀手”。长期血压控制不好，血流持续冲击血管壁，反复磨损冠状动脉内皮，给血脂沉积创造条件，加速斑块形成、增大。很多人血压高却没有症状，但血管损伤一直在默默进行，是冠心病最重要危险因素之一。
●高血脂
尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉斑块最主要的“原料”。血液里过多脂质钻进受损血管壁内部，慢慢堆积，形成粥样斑块；斑块不断变大造成血管狭窄，斑块一旦破裂，瞬间形成血栓堵死冠脉，就发生急性心肌梗死。
●高血糖（糖尿病）
高血糖会从多方面腐蚀全身血管，糖尿病患者冠心病风险显著升高。很多糖尿病患者血管病变广泛，心绞痛症状还可以不典型，容易被忽视，心梗发生风险、病情危重程度都会明显增加。
●长期焦虑
长期焦虑会让身体压力激素持续升高，血压心率反复波动，血管长期处于应激状态，促进血管炎症、血小板聚集。持续焦虑状态下，斑块稳定性下降，既会加重胸闷、胸痛不适，也会提升急性心血管事件风险。
●抑郁情绪
抑郁状态下，生活作息紊乱、运动减少，很多人忽视身体不适；体内炎症水平升高，自主神经功能紊乱，冠心病患者预后变差，心梗、心源性猝死风险明显上升。心理状态也是心脏健康不可忽视的一环。
●重要提醒
这十大因素，不是单独起作用。危险因素叠加，伤害会成倍放大。一个人同时占3项-4项，冠心病、心梗的发病年龄会明显提前。
科学预防心梗，做好这几件事
●主动改善生活方式，从源头降低风险
戒烟，远离二手烟；尽量不饮酒；拒绝长期熬夜，保证充足睡眠；控制体重；坚持每周规律中等强度运动；低盐、低脂，均衡饮食，多蔬菜、优质蛋白，减少油炸、高糖、重口味外卖。学会疏导情绪，焦虑、抑郁及时寻求帮助。
●定期体检复查，管控基础病
成年人定期监测血压、血糖、血脂。已经确诊高血压、糖尿病、高血脂，要遵医嘱规范用药，不要自行停药、减药，定期复查，把各项指标控制达标，这是延缓血管斑块进展的关键手段。
●识别心脏求救信号，不舒服千万别硬扛
出现胸闷、胸痛、后背放射痛、心慌心悸、活动之后气短憋气等心血管相关不适，不要以为只是累到、胃病、肩周炎，不要硬扛拖延。尤其是多个危险因素聚集的高危人群，一定要及时就医，完善心血管相关检查，早发现、早干预。
一旦发生持续不缓解的胸痛、胸闷、大汗，高度怀疑急性心梗，立刻拨打120急救电话，原地安静休息，不要自行前往医院，把握黄金救治时间。
心脏血管的损伤是日积月累的，心梗也大多不是突如其来。年轻人不要觉得“年轻就是资本”，中老年人也不要觉得年纪大就只能听之任之。认清十大危险因素，管住生活方式，把健康生活放在第一位，重视体检，读懂身体发出的预警信号，我们就可以最大程度推迟、避免冠心病、急性心肌梗死以及猝死的发生，切莫等到发生了心梗后才后悔莫及。
潍坊市人民医院胸痛中心 谢地成