在我国癌症疾病谱中，食管癌的发病率居第6位，死亡率居第4位，是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。食管癌分为鳞癌和腺癌，我国95%的患者都属于鳞癌，男性的发病率要高于女性。食管癌的高危因素有哪些？有哪些症状？潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）胸外一科副主任医师曹望凯进行详细解答。
□本报记者 王路欣
食管癌的高危因素有哪些
不良饮食习惯：趁热吃、趁热喝，过烫食物等会反复刺激食管黏膜，导致食管局部的炎症和热刺激，增加食管癌的发生风险。
吸烟与饮酒：重度吸烟者比非吸烟者食管鳞癌发病风险高十倍，食管腺癌发病风险高出2倍-3倍；而对于吸烟又饮酒的患者，患食管鳞癌风险远远高于这两种因素的单独作用。
霉菌的致癌物：发霉食物、黄曲霉等。
微量元素缺乏：钼、锌、铜、镍、维生素A、维生素B2。
亚硝胺化合物：酸菜、腌菜等。
遗传因素：有家族发病现象。
癌前病变：慢性食管炎、食管反流、贲门失弛缓等。
食管癌有哪些症状
早期浅表的食管癌症状比较轻微，主要表现为胸骨后不适感、摩擦感、隐痛或停留感，这些症状往往得不到患者的重视，常被忽略。
食管癌的中晚期症状有以下几点：
进行性吞咽困难：出现进行性吞咽困难症状的，一般是中晚期的患者。
呕吐：食管部分阻塞或完全阻塞会引起患者呕吐，呕吐物容易误吸进入呼吸道，引起肺炎，甚至有些病人肿瘤比较大，肿瘤坏死破裂后会引起呕血。
胸痛：多表现为胸背部持续隐痛，如果突发剧痛，则可能是食管肿瘤穿孔、破裂。
营养不良：体重下降，脱水，时间长了导致恶病质。
侵犯周围器官：肿瘤侵犯器官引起咳嗽、呼吸困难，如果气管和食管相通了，会引起食管气管瘘，导致严重的肺部感染。
转移：肿瘤有可能会转移至淋巴结、肝、肺、脑、肾上腺、骨等，引起相应症状。
食管癌的典型表现是进行性吞咽困难，有这样的症状多半已是中晚期表现。若40岁以上有食管癌高危因素的人出现以下这些可疑症状要及时排查：轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；与进食无关的食管内异物感；咽部干燥及颈部紧缩感；进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感。
食管癌要做哪些检查
钡餐检查：食管吞钡检查是最常见的检查。可以查看食管是否通畅，肿瘤的位置在哪，食管的形状是否有变化等；
内镜检查：内镜检查就是常说的胃镜，胃镜是早期食管癌筛查的重要手段。年龄较大、有高危因素的患者，医生通常会建议做内镜筛查，查看食管是否有病变。做内镜除了可以看到病灶以外，还能做活检，得出是否有病变或者癌症的结论。
CT检查：CT可以了解肿瘤的大小、长度、跟周围组织关系。患者做完CT检查后，医生可以作出大致的判断，肿瘤能否切除、适合哪种治疗方法等。
磁共振检查：磁共振相对于CT使用的频率要低一些，主要用于了解肿瘤或淋巴结与大血管的关系。
PET/CT检查：诊断准确率比普通螺旋CT高，除了可以看肿瘤的大小之外，还能查看肿瘤的代谢情况，查看肿瘤是否活跃，对于医生诊断肿瘤的分期起到很大帮助。
食管癌的治疗方法有哪些
对于早期病变，符合内镜下切除适应症的首选内镜下切除病灶，根据病灶大小不同可选ESD（内镜下黏膜剥脱术）或EMR（内镜下黏膜切除术）。
对于浸润至黏膜下层的病变，应该首先考虑外科手术治疗，不能耐受手术可选同步放化疗。对于中晚期食管癌患者，不宜直接进行手术。目前通常先采取新辅助治疗（化疗药物联合免疫检查点抑制剂，即化疗联合免疫治疗）以达到降期的目的，再评估手术可行性；经评估不能手术或拒绝手术的，也可选择同步放化疗。
食管癌虽然威胁着我国居民健康，但若能通过筛查早期诊断早期干预，I期食管癌治疗后5年生存率可达90%以上。因此，做好早期筛查是食管癌防治的关键一环。此外，改变自身不健康的生活方式和饮食习惯，也是十分重要的防癌措施。
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现代饮食的四大误区
一、“趁热吃”：藏在热食里的健康隐患
很多人偏爱滚烫的火锅、热汤、热茶，觉得“趁热吃才香”，却不知长期食用高温食物，会持续损伤消化道黏膜。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物，长期摄入会反复灼伤食管黏膜，引发慢性炎症，显著增加食管癌发病风险。营养学建议，食物入口的适宜温度应控制在50℃以下，稍放凉再食用，既能保留风味，也能减少黏膜损伤。
二、“吃饱=吃好”：隐形饥饿正在透支健康
不少人认为只要三餐吃饱，营养就足够，实则单一以白米、白面等精制主食果腹，极易陷入“隐形饥饿”困境。数据显示，我国居民普遍存在维生素B12、锌、镁、膳食纤维等微量营养素摄入不足的问题，这与长期精细饮食、蔬果摄入匮乏直接相关。指南明确推荐，成年人每日需摄入≥300克蔬菜和水果，才能基本满足机体对维生素、矿物质的需求，仅靠主食饱腹，远不能支撑健康代谢。
三、精制食品：披着“健康外衣”的热量炸弹
超市里标注“无糖”“非油炸”“低脂”的食品备受追捧，但很多产品只是营销噱头。部分非油炸薯片、膨化食品，脂肪含量可超30%；一些无糖饮品、糕点，虽无添加蔗糖，却含有大量代糖或反式脂肪酸，长期食用会增加肥胖、心血管疾病风险。真正的健康主食，应优先选择燕麦、糙米、藜麦、玉米等全谷物，未经过度加工的食材，能保留更多膳食纤维与营养，更适合长期食用。
四、概念营销：别被“伪健康”食品套路
“天然”“有机”等标签，常成为商家抬高价格、误导消费的手段。部分果蔬干、果脯类产品，虽保留少量膳食纤维，但热风烘干、油炸加工过程中，水溶性维生素流失率可达90%以上，同时还会添加大量糖、油，过量食用会加重代谢负担。判断食物健康与否，不能只看宣传话术，更要关注配料表与营养成分表，避开过度加工的伪健康食品。 本报综合