从微创搭桥到日常养护 守护中老年人“心”健康

　　◎名医档案 　　朱宇翔：潍坊市人民医院心脏医学中心主任，心外科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。兼任中国医师协会心血管外科分会青年委员、天津医师协会心血管外科分会委员、山东省转化医学学会心衰治疗创新和转化分会委员会副主任委员、山东省医学会心脏大血管外科分会委员、山东省医师协会心力衰竭专业委员会常务委员、潍坊市中西医结合学会胸痛专业委员会主任委员、潍坊市心脏大血管外科质控中心主任委员。 　　擅长：微创小切口多支冠脉搭桥、微创心脏瓣膜病的外科治疗、成人及婴幼儿常见先天性心脏病的外科手术治疗，各类大血管疾病的外科治疗，晚期心衰外科治疗。开展经导管、经心尖介入主动脉瓣膜置换（TAVR），微创胸腔镜二尖瓣成形、先心病介入及小切口等微创新技术，取得较好的临床效果。 　　坐诊安排：潍坊市人民医院（本部院区）心脏外科门诊（周一上午） 　　现如今，冠心病发病率逐年上升，冠脉多支狭窄、左主干病变等重症心脏问题严重威胁中老年人生命安全。不少市民不了解微创心脏手术新技术，日常也忽视心脏养护，等到胸闷胸痛加重才就医，极易诱发心梗等危重急症。潍坊市人民医院心脏医学中心主任、心外科主任、医学博士朱宇翔，围绕微创多支小切口冠脉搭桥术，普及冠心病日常预防养护知识，守护群众心脏健康。
□文/图 本报记者 常方方
突破传统手术局限，减轻患者身心创伤
　　心外科手术素有难度高、风险高、技术要求高的特点，过去复杂冠脉病变患者大多只能选择正中开胸搭桥。该术式切口长、胸骨完全劈开，术后易出现胸骨疼痛、愈合不良、感染，术中依靠体外循环还会增加脑、肾脏损伤风险，高龄、合并多种慢性病、既往开胸史的患者很难耐受。
　　朱宇翔深耕心外科多年，他带领团队成熟开展微创多支小切口冠脉搭桥术，仅在左胸做6厘米–8厘米肋间小切口，心脏全程不停跳、无需劈开胸骨，实现多支血管完全血运重建，从六大维度减轻患者身心创伤。
　　一是创伤更小，保留胸廓完整，彻底规避胸骨开裂、骨髓炎等并发症。
　　二是不用体外循环，大幅降低脑梗、脏器损伤风险。
　　三是术中出血少，多数患者无需输血。
　　四是术后疼痛轻微，能尽早下床、自主咳痰。
　　五是康复周期大幅缩短，住院5天至7天，1个月至2个月就能回归正常生活。
　　六是适配各类高危人群，70岁以上老人、慢阻肺、肾功能不佳、重度骨质疏松患者都能安全接受手术。
　　该技术远期治疗效果与传统开胸搭桥无差别，桥血管通畅率、长期生存率持平，且整体住院费用无明显上涨，性价比突出。70岁的重症冠心病患者张先生，原本打算远赴北京手术，慕名找到朱宇翔团队接受微创搭桥后顺利康复，在家门口就解决了危重心脏难题。甚至还有北京朝阳区50岁的患者李先生，为了做微创搭桥手术，专程从北京来到潍坊市人民医院找到朱宇翔。
　　这项微创技术落地潍坊，改变了重症心脏病患者外出求医的现状，不用长途奔波、减少陪护开销，让本地百姓在家门口就能享一线城市同质化心脏外科诊疗，切实降低患者就医与康复的综合负担。
分清适配人群，这些情况可选择微创搭桥
　　朱宇翔表示，以下四类冠心病患者尤为适合微创多支小切口冠脉搭桥手术。
　　冠脉多支病变患者：三支血管病变、左主干重度狭窄、多支血管弥漫堵塞，需要多支搭桥恢复心肌供血；
　　高龄高危体弱人群：70岁以上，同时患有肺病、肾病、脑梗、外周血管病，无法承受传统开胸创伤；
　　胸骨高危人群：既往开胸手术、胸骨感染、严重骨质疏松，再次劈胸骨风险极大；
　　注重术后康复质量人群：希望切口美观、缩短休养时间，尽早恢复日常活动与工作。
　　即便微创技术安全性更高，朱宇翔始终坚持个体化诊疗思路，不会一味追求手术。他常和团队强调，医生不能只盯着病灶，要站在患者和家属的角度换位思考，综合年龄、基础病、身体耐受度，制定损伤最小、获益最大的方案，并细致关注术后恢复细节。
日常科学养护，从源头减少冠心病发病与加重
　　先进手术是心脏危重时的救治保障，但防病远重于治病。朱宇翔结合临床接诊经验，给广大市民整理了全套心脏养护科普要点，普通人、冠心病患者都能照做执行。
　　管住饮食，控制血管硬化危险因素。减少重油、重盐、高糖食物摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品；日常多摄入新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（鱼虾、鸡蛋、豆制品）；严格控盐，每日食盐不超5克，少喝奶茶、甜饮料，避免血脂、血糖、血压飙升损伤冠脉血管。有基础病人群戒烟限酒，烟酒会持续刺激血管，加速斑块形成。
　　规律适度运动，拒绝久坐不动。健康人群坚持每周150分钟中等强度运动，快走、慢跑、太极拳、骑行均可；冠心病患者不可剧烈运动，在医生评估后选择慢走等温和锻炼，避开清晨寒冷时段运动。切忌长期久坐，每小时起身活动几分钟，促进全身血液循环。
　　管好基础慢病，定期复查不松懈。高血压、高血脂、糖尿病是冠心病的三大元凶，确诊后需谨遵医嘱按时服药，切勿自行停药、减药；定期监测血压、血糖、血脂，每半年至一年做心电图、心脏彩超筛查。很多中老年患者无症状就忽视复查，等到血管重度堵塞出现胸痛，往往已经错失最佳干预时机。
　　调节情绪与作息，避免心脏突发刺激。长期焦虑、熬夜、过度劳累会加重心脏负荷。日常保证7小时左右睡眠，少熬夜；遇事放平心态，减少暴怒、长期压抑。如果频繁出现胸闷、心慌、活动后胸痛、肩背放射痛，哪怕休息后缓解，也要及时到心脏科就诊排查冠脉问题。
　　朱宇翔提醒广大市民，日常做好这些防护，全方位守护好人体的“动力心脏”。


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