◎名医档案
马永信：潍坊市人民医院高压氧科主任医师，潍坊市人民医院滨海分院康复医学科主任。现担任中华医学会高压氧医学分会第十届委员会委员、质量控制与安全管理学组副组长，潍坊市高压氧专业质量控制中心主任，山东省高压氧从业人员上岗培训专家等。
擅长：高压氧医学、康复医学相关疾病的诊断和治疗，尤其擅长高压氧治疗脑复苏、脊髓损伤、急性一氧化碳中毒及中毒迟发性脑病、突发性耳聋、脑外伤、放射性损伤、糖尿病周围血管神经病变等，以及神经康复和骨科康复。
坐诊时间：每周一、周三潍坊市人民医院本部，每周二潍坊市人民医院滨海分院。
□文/图 本报记者 王路欣
随着高温天气来临，一种比中暑更为凶险的急症——热射病，正悄然成为威胁群众健康的“高温杀手”。它起病急、进展快、致死率高，尤其对户外工作者、老年人、儿童及慢性病患者构成严重威胁。潍坊市人民医院高压氧科主任医师马永信分享一些市民最为关注的问题：热射病为何致命？如何科学防治？高压氧又能为康复带来哪些希望？
马永信告诉记者，热射病不是普通中暑，是因暴露于热环境和(或)剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心体温>40℃和中枢神经系统异常(如精神状态改变、抽搐或昏迷)为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征，是“器官煮熟的危机”。热射病发病率有明显的季节性与地域差异，而中暑患者中热射病发生率可增至35%-40%。热射病病死率为6.9%-9.7%，热浪期间可高达62.6%。很多人以为热射病就是“中暑”，休息一下、喝点水就好，其实不然。热射病是热损伤中最严重的类型，核心体温可迅速升至40℃以上，导致中枢神经系统功能障碍（如意识模糊、抽搐、昏迷），同时引发全身炎症反应、多器官功能衰竭。简单说，热射病就像身体被“从内部煮熟”——细胞结构破坏、血管内皮受损、凝血系统紊乱，肝脏、肾脏、心脏、大脑都可能接连“罢工”。
马永信表示，热射病分为两类。第一是经典型热射病，该病是被动暴露于热环境导致的机体产热与散热失衡，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。通常逐渐起病，前驱症状不易被发现，1天-2天后症状加重，可出现意识模糊、谵妄和昏迷等。大多数患者的体温可达40℃-42℃，也有少部分患者体温升高不明显，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现，易被误诊为感染性疾病。第二是劳力型热射病，该病常见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等)，在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40℃以上，严重者可发生谵妄、癫痫发作、晕厥甚至昏迷。需要注意的是，尽管在高温、高湿环境中更容易发生，但也有在低温环境下发生的病例。
那么，高压氧如何为受损器官“按下修复键”？马永信表示，热射病的救治核心是“快速降温和立即送医”，这两步缺一不可，任何延误都可能导致病情急剧恶化。即使生命体征稳定，部分患者仍会留下神经损伤、认知障碍、肝肾功能损害等后遗症。高压氧治疗在整个病程中都可以发挥独特作用。首先是保护大脑。热射病最怕缺氧和脑水肿，高压氧能提高血氧含量，收缩脑血管、减轻脑水肿，抑制神经细胞凋亡，大脑上行网状激活系统，促进意识恢复。其次是抑制全身炎症反应，改善微循环与组织修复。高温损伤血管内皮，导致组织缺血，高压氧促进新生血管形成，加速肝、肾、心脏等受损器官修复。最后是减轻氧化应激。高压氧联合抗氧化机制，可清除自由基，减少细胞二次损伤。
马永信建议，预防永远是最好的“抢救”，热射病可防可控，关键在于：避免高温时段（10：00–16：00）外出；保证充足饮水，少量多次，不渴也喝；户外作业实行轮岗制，穿浅色透气服装；老人、孕妇、慢性病患者减少暴露于闷热环境；不要把孩子单独留在车内，哪怕只有几分钟。热射病不是普通中暑，它是急症、危重症；降温是第一生命线，高压氧是康复助推器；最好的治疗，是根本不让自己走到那一步。