“我还能当妈妈吗？”这是乳腺癌患者心底最深的恐惧与疑问。怀孕会不会让癌症复发？宝宝会不会不健康？这些问题如同巨石，压得人喘不过气来，潍坊市人民医院乳腺病科副主任医师孙辉作出解答。
□文/图 本报记者 王路欣
怀孕会让乳腺癌复发吗
别慌，答案很安心！不少人一听到怀孕，就会忧心忡忡：怀孕后身体里的雌激素会升高，这会不会把那些蛰伏的癌细胞“唤醒”，让癌症再次复发呢？其实，这种担心完全是多余的，早就被科学研究否定了。
多项国际研究汇总的结果清晰表明：乳腺癌治好以后怀孕，并不会增加复发的风险。不管是激素敏感型乳腺癌，还是非敏感型乳腺癌，怀孕都不会对生存期产生负面影响。无论是经历流产还是正常分娩，对病情都没有任何坏处。
有数据显示，康复后顺利生育的患者，死亡风险反而更低。用一句话总结就是：只要病情稳定，怀孕就是安全的，乳腺癌患者完全可以放下这个沉重的心理包袱。
化疗伤卵巢，如何“保住生育力”
乳腺癌的治疗过程中，化疗是常用的一种手段，但化疗药，特别是常用的环磷酰胺，确实会对卵巢造成损伤，导致卵泡减少。年纪越大，这种损伤就越明显。数据显示，40岁以上的患者，化疗后月经恢复率不到30%；而35岁以下的患者，恢复机会能超过80%。不过，伤卵巢并不意味着就不能生育了，现在有很多非常成熟的方法可以帮助患者保护生育能力。
首先，一边化疗，一边保护卵巢。医生会在化疗期间使用一种叫GnRHa的药物，简单来说，它就像是给卵巢加上了一层坚固的保护罩。使用这种药物后，卵巢早衰率会大幅下降，月经恢复率更高，以后成功怀孕的机会也接近翻倍。目前，国内外权威指南都明确推荐：年轻乳腺癌患者化疗时，建议使用它来保护卵巢功能。
其次，化疗前，把“生育力提前存起来”。对于有生育诉求的患者，还可以在化疗开始前，把生育力“存好”。如果已经结婚，可以选择冷冻胚胎；如果未婚，冷冻卵子是不错的选择；要是急需化疗，还可以选择卵巢组织冷冻。整个过程会采用安全方案，严格控制激素水平，不会刺激乳腺癌，帮助很多患者康复后顺利当上了妈妈。
宝宝会不健康吗
“宝宝会不会不健康？”这也是乳腺癌患者极为担心的问题。然而，只要做好以下几点，就完全不用担心。绝大多数乳腺癌不存在遗传问题，只有少数携带特定基因的类型风险稍高。
药物毒副作用是暂时的，化疗药、靶向药、内分泌药在结束后，身体会将其代谢干净，之后再备孕，不会导致胎儿畸形。孙辉提醒，他莫昔芬这类内分泌药，备孕前要停够3个月以上。数据显示，乳腺癌妈妈生的宝宝和普通宝宝没有任何区别。
什么时候怀孕最安全
什么时候怀孕才是最安全的呢？其实，不用瞎猜，按照病情来等就好：像是导管原位癌，手术放疗结束就可以考虑怀孕；而淋巴结阴性，治疗结束满两年。此外，淋巴结阳性，建议满五年；三阴性乳腺癌，化疗结束满一年；HER2阳性，靶向治疗结束满一年；激素受体阳性，内分泌治疗2年-3年后停药三个月以上。
哪些人建议提前保存生育力
如果符合以下这些情况，一定要在化疗前和医生沟通，提前保存生育力：年纪≤40岁，卵巢功能还不错；复发风险不高，但要用到对卵巢损伤的化疗药物；以后想要孩子，距离开始化疗还有1周-3周准备时间。
其实，乳腺癌绝不是不能当妈妈的判决书。现代医学就像一位神奇的守护者，既能治好疾病，也能守住当妈妈的希望。只要做到规范治疗，绝大多数年轻乳腺癌患者能怀上宝宝，并能顺利生下来。
◎名医档案
孙辉：潍坊市人民医院乳腺病科副主任医师，山东省研究型医院协会精准肿瘤学分会委员，山东省药学会化疗药理专业委员会委员，山东省疼痛医学会肿瘤精准治疗青年专业委员会委员，山东省抗癌协会肿瘤免疫与肿瘤免疫治疗分会委员，山东省医学会肠外肠内营养学分会青年学组委员，山东省营养学会特殊食品专业委员会委员，山东省中西医精准医学委员会常委，山东省老年医学学会中医肿瘤专业委员会委员。
擅长：从事乳腺疾病临床工作近30年，对乳腺结节的良恶性鉴别拥有极高精准度，并对疑难乳腺疾病的早期筛查与精准诊断具备丰富经验。特别擅长乳腺癌规范化与个体化综合治疗，精通新辅助治疗、术后辅助治疗及化疗不良反应管理，精准整合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等手段，为各分期、各分型患者量身打造全程诊疗方案。熟练开展乳腺癌整形保乳术、根治术、改良根治术，腔镜乳房重建术；擅长前哨淋巴结活检，最大限度减少手术创伤；擅长背阔肌皮瓣、巨大肿瘤术后修复等复杂重建与整形手术，兼顾根治效果与乳房外形。同时熟练开展乳腺良性肿瘤微创术，配合隐蔽切口与美容缝合，实现治疗与美观并重。
坐诊安排：潍坊市人民医院乳腺病科门诊（周三、周四）。