艾灸在中医外治中最常见，以艾草为主要原料，通过燃烧产生温热来刺激穴位或局部皮肤，在中医学中主要有散寒除湿、温通经络、调和气血、扶阳固本的作用，可明显改善虚寒性体质引起的怕冷畏寒、痛经宫寒、脾胃不和、颈肩腰腿痛等问题，还可以增加免疫力。适当艾灸能促进局部血液循环、缓解肌肉紧张，从而达到保健及治疗疾病的效果。
排病反应是艾灸后身体排出病邪的暂时性表现，具体表现因人而异，常见类型如下：
局部性排病反应（艾灸部位及周边）。这类反应最直观，多出现于艾灸初期。局部发红、发烫、有灼热感：是最基础的反应，是灸火的热力渗透入经络的表现，若灼热感持续时间较长，可能提示局部经络有瘀堵；局部出红疹、起小水泡、瘙痒：是体内湿气、寒气、毒素向外排泄的典型表现。轻微红疹、瘙痒，多为表层湿气排出。若小水泡内的液体清稀，多为寒邪，液体浑浊，多为湿毒。小水泡无需挑破，让其自行吸收，注意保持干燥清洁即可。大水泡可在消毒后，用无菌针头从边缘轻轻刺破，挤出液体，再涂抹碘伏，避免感染；局部麻木、酸胀、疼痛加重：艾灸前局部疼痛是“不通则痛”，艾灸后短暂的疼痛加重，是正气与病邪在局部交战的表现。通常持续2-3次艾灸后，疼痛会逐渐减轻并消失；局部皮肤颜色变深、出现色素沉着：多发生在长期艾灸的保健穴位（如关元、足三里），是局部气血充足、寒邪渐退的表现，一般会随着时间慢慢淡化。
全身性排病反应。这类反应是身体整体机能调整的体现，可能在艾灸后几小时甚至1-2天出现。疲倦、嗜睡、乏力是最常见的全身反应之一，艾灸消耗人体部分阳气来推动病邪排出，同时身体进入修复状态，会自然产生疲劳感，多见于体质虚弱、气血不足的人群；情绪波动（无缘由地感到烦躁、易怒、悲伤、抑郁）或情绪释放（想哭），中医认为“气郁”是百病之源。艾灸疏通经络气血，郁结之气得以松动、释放。肝主疏泄、调情志，当肝经气机被艾灸推动时，长期压抑的情绪（肝郁）也随之被调动和宣泄出来，这是心理层面的“排毒”；旧病重现或反复：多年前的症状（如某处关节痛、皮肤疹、咳嗽模式）短暂地、轻微地重新出现，这是最具代表性的“气冲病灶”现象，艾灸能量循经找到尚未彻底痊愈的旧疾“病根”，并对其发起修复攻势，可以理解为身体在“翻旧账”，进行彻底地“清仓处理”，将残留的病邪彻底驱除。
排病反应的核心应对原则。判断关键：看整体趋势，排病反应是暂时性的，且整体趋势是向好的。例如艾灸后疼痛加重，但之后每次艾灸的疼痛程度都在减轻。艾灸后腹泻，但腹泻后身体感觉更轻松，而不是更虚弱。若反应持续时间过长（超过1周），且身体状态越来越差，可能是艾灸的穴位、剂量、频率不当，或体质不适合艾灸，应立即停止并咨询专业中医师。核心原则是顺应身体，勿妄干预，不恐慌，明确这是正常的修复过程，避免因害怕而中断艾灸；多休息，给身体足够的时间和能量进行修复；调饮食，清淡饮食，避免生冷、油腻、辛辣刺激的食物，减轻身体负担；避寒凉，艾灸后毛孔张开，应避免吹风、洗冷水澡、吃冷饮，防止寒邪侵入。
特别提醒：排病反应的有无、强弱，与艾灸的效果不成正比。有些人艾灸后没有明显的排病反应，身体也能慢慢改善，这也是正常的。若本身患有急性病、传染病、严重的器质性疾病，出现异常反应时，应优先就医，不要单纯归因于艾灸的排病反应。作为医疗从业者，在指导患者进行艾灸时，务必提前告知其可能出现的排病反应，避免患者因误解而产生不必要的恐慌。
潍坊市中医院 胡楠楠