不少患者在接受西药治疗的同时，会自行搭配中药或中成药，以期协同增效的目的。然而，未经指导的联合用药行为可能暗藏一些风险。特别是中西药配伍不当，不仅可能影响疗效，甚至可能导致严重不良反应。对于一些中西药服用搭配的问题，记者采访了潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）药剂科的专家。
┬本报记者 王路欣
中西药联用并非简单的叠加
中西药联用并非简单的叠加。药物进入人体后，会经历吸收、分布、代谢和排泄等复杂过程。在此过程中，可能会发生以下几类相互作用：
1.药理作用相互拮抗。药理作用相反的中西药，导致治疗效果相互抵消。
2.理化性质产生配伍禁忌。中药中的某些成分与西药结合，形成不溶性复合物，影响药物的吸收。
3.影响药物代谢动力学。部分中药成分会抑制或诱导肝脏代谢酶的活性，从而显著加快或减慢西药的代谢，导致其血药浓度异常，引发毒性或疗效下降。
4.毒副作用协同叠加。当中药与西药具有相似的毒副作用时，联合使用会使肝肾负担加重，增加中毒风险。
遵循用药原则，保证自身安全
为确保用药安全与有效，可以遵循以下原则：
告知病史与用药史。在就诊时，务必将正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、中成药、中药汤剂及保健品）完整告知中医与西医医师。
咨询专业药师。对用药方案存在任何疑问，应及时咨询医院药学门诊或门诊药房的药师，获取专业的用药指导。
理解间隔服用的局限性。简单地间隔服药时间并不能完全避免所有药物相互作用，尤其对于影响代谢过程的药物，核心在于遵循医嘱。
树立“药食同源非绝对安全”的观念。明确认识中药作为药品的属性，其同样具有适应症、禁忌症与潜在不良反应，应严格在医师指导下使用。
中西药结合治疗需建立在科学、规范的基础上。患者应在医师和药师的指导下进行合理的药物治疗，避免自行叠加用药，以规避潜在风险，保障用药安全。
注意几种中西药“风险组合”
专家列举几种容易出问题的中西药组合搭配，如果有正在使用的，一定要咨询医生或药师。
噪风险组合一：银杏叶制剂与抗凝/抗血小板药物
如银杏叶片、银杏酮酯滴丸+阿司匹林、华法林、氯吡格雷。银杏叶制剂具有活血化瘀作用，能抑制血小板聚集。与上述抗凝、抗血小板西药联用，会产生协同作用，显著增加出血（如牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血）的风险。
噪风险组合二：甘草制剂与降压药物
如含有甘草的复方制剂（如复方甘草片）+各类降压药。甘草中的甘草酸苷成分具有类皮质激素样作用，可引起水钠潴留及排钾，导致血压升高。这与降压药的治疗目的相悖，会拮抗降压效果，致使血压控制不佳。
噪风险组合三：含鞣质的中药与补充剂
如五倍子、地榆、诃子等+铁剂、钙剂。鞣质可与铁、钙等金属离子发生络合反应，生成不溶性沉淀物，严重阻碍其在胃肠道的吸收，导致补充治疗失效。
噪风险组合四：含麻黄的中药与心血管药物
如麻黄、部分感冒类中成药+降压药、β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）。麻黄碱具有收缩血管、兴奋中枢神经的作用，可引起心率加快、血压升高。与β-受体阻滞剂合用可能导致血压异常波动，与降压药合用会拮抗其降压效果。
噪风险组合五：含蟾酥的中药与强心苷类药物
如六神丸、喉症丸+地高辛。蟾酥所含的强心成分（如蟾毒配基）其药理作用与洋地黄类强心苷相似。两者联用等同于变相增加了强心苷的剂量，极易诱发洋地黄中毒，表现为恶心、呕吐、心律失常等。