便秘困扰着许多人，但盲目使用泻药，不仅无法根治问题，还可能加重肠道负担，引发依赖或更严重的健康隐患。正确选择和使用泻药，结合生活方式调整，才是科学应对便秘的关键。对于便秘的相关问题，潍坊市中医院肛肠科主任李士国作出详细解答。
□本报记者 王路欣
A 不同种类的泻药如何选用
根据作用机制，泻药可分为以下几类，需根据便秘类型和严重程度合理选用：
●刺激性泻药（慎用）
常见药物：大黄、番泻叶、酚酞（果导片）、蓖麻油等。
作用：直接刺激肠壁，促进肠蠕动。
适用场景：短期缓解急性便秘，或用于肠道检查前清洁。
风险：长期使用会降低肠道敏感性，导致“泻药依赖型便秘”，甚至引发大肠黑变病（结肠黏膜变黑），增加癌变风险。不建议长期连续使用。
●渗透性泻药（推荐优先选择）
常见药物：乳果糖、聚乙二醇4000散。
作用：通过增加肠道内渗透压，吸收水分软化粪便，温和促进排便。
适用场景：慢性便秘，尤其适合老人、儿童及孕妇（需遵医嘱）。
优点：安全性高，不易产生依赖，可长期服用。乳果糖还可调节肠道菌群，改善微生态。
●容积性泻药（安全有效）
常见药物：车前番泻颗粒、甲基纤维素、麸皮等。
作用：补充膳食纤维，增加粪便体积和水分，刺激肠道自然蠕动。
适用场景：日常便秘预防，尤其适合膳食纤维摄入不足者。
优点：天然成分，安全性高，可长期服用。配合足量饮水效果更佳。
●润滑性泻药
常见药物：液体石蜡、甘油（开塞露）。
作用：润滑肠壁，软化粪便，适用于粪便干结、排出困难者。
注意事项：长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，不宜作为常规用药。
B 用药时应注意哪些问题
遵医嘱，避免滥用。确诊便秘类型后，在医生指导下用药，避免自行长期服用刺激性泻药。
剂量与周期。刺激性泻药：短期、间断使用，症状缓解即停；渗透性/容积性泻药：可长期维持，但需根据排便情况调整剂量。
配合生活方式调整。定时排便（晨起或餐后固定时间尝试）。每日足量饮水，摄入足量膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）。增加运动，促进肠道蠕动。
特殊人群用药。孕妇、哺乳期妇女首选乳果糖、聚乙二醇4000散等安全性高的药物；老人避免强刺激性泻药，以防脱水或电解质紊乱；合并心脏病、肾病患者需咨询医生，谨慎选择药物（如避免含镁制剂）。
C 服药应该避免哪些误区
一便秘就吃泻药。应优先通过饮食和运动改善，必要时才用药。
追求“彻底排空”。过度使用泻药导致腹泻，反而破坏肠道功能。
忽视警报信号。若便秘伴随腹痛、便血、体重下降等症状，需立即就医排查肠道疾病，而非单纯依赖泻药。
泻药是缓解便秘的“辅助工具”，而非根治手段。科学用药、配合生活方式改善，才能打破“便秘-依赖泻药-便秘加重”的恶性循环。若便秘持续不缓解，务必及时就医，查明病因，获得专业治疗。