□本报记者 王路欣
“安装鞘内吗啡泵之后,晚上我终于能睡个好觉了,也有了跟病魔作斗争的勇气,对医生感激不尽,让我在生命的最后阶段免受疼痛的折磨。”这是一位癌症疼痛患者对潍坊市第二人民医院(潍坊呼吸病医院)疼痛门诊娄保锋医生说的话。
娄保锋表示,鞘内药物输注系统(IDDS,简称鞘内泵)是通过微创手术在患者腹部皮下植入储药泵,泵体连接导管并延伸至脊髓蛛网膜下腔(鞘内)。药物通过泵体直接输送至脑脊液中,绕过消化道吸收和血液循环,直接作用于脊髓背角的痛觉神经元,阻断疼痛信号向大脑传递。
鞘内泵适用于中重度难治性癌痛,三阶梯治疗效果不佳、出现阿片类止痛药物严重不良反应(如剧烈恶心、呕吐、便秘、精神障碍等)的中晚期癌痛患者;顽固性非癌性疼痛,如带状疱疹后遗痛、骨质疏松、腰椎手术后神经痛、复杂性区域疼痛综合征等。
相关数据显示,癌症初诊患者的癌痛发生率为20%至50%;晚期患者的癌痛发生率在60%至90%,有三分之一患者为重度疼痛;在治疗阶段的患者癌痛发生率约59%,复诊患者癌痛发生率更是高达85%。而鞘内泵是蛛网膜下腔给药,用药量明显减少,是口服用药量的1/300,静脉用药量的1/100,镇痛效果更完善,副作用更小。
目前,鞘内吗啡泵植入是国内外公认的控制晚期癌痛的领先技术,具有创伤小、疗效优、患者耐受性好、并发症少及小量吗啡即产生最大化镇痛效应等优点,大大提高了晚期癌痛患者的生存质量,受到越来越多晚期癌痛患者及家属的青睐。