心功能不全（心力衰竭）患者常对运动望而却步。但是，在专业评估和正确康复指导下，科学规律的运动康复恰恰是改善心脏功能、提升生活质量的关键。如何安全迈出康复第一步？潍坊市第二人民医院（潍坊呼吸病医院）康复医学科康复治疗师谭治军作出详细解答。
□本报记者 王路欣
为什么推荐患者进行运动康复
研究明确证实，科学运动为心功能不全患者带来多重获益。首先是强健心脏，改善心肌收缩效率，降低外周血管阻力，减轻心脏负担。其次是缓解症状，显著减轻呼吸困难和疲劳感，提升日常活动耐力。此外，还可以改善肌肉功能，增强骨骼肌力量和利用氧气的能力。不仅如此，还能减少住院次数，提高生活自理能力和社交参与度，改善情绪。
可以肯定的是，坚持运动是管理疾病、提升整体健康的重要部分。
6分钟步行试验如何应用
6分钟步行试验（6MWT）是评估心功能不全患者运动能力和制定康复计划的重要工具。
操作方法：在30米平坦走廊，尽力快走6分钟，记录总距离。它综合反映心肺耐力、肌肉功能、平衡能力及症状耐受性，与日常活动高度相关。
操作要点：测试需标准化（环境、鼓励语），并密切监测心率、血压、血氧饱和度和患者主观感受（气促、疲劳程度）。测试前应避免剧烈活动。
如何制定个体化运动康复处方
为心功能不全患者制定运动处方，需包含以下关键要素：
●运动类型
有氧运动（核心）：步行（户外/跑步机）、固定踏车、椭圆机、水中运动。选择有节奏、可持续的大肌群活动。
抗阻训练（必备）：使用弹力带、小哑铃或器械训练上肢、下肢及核心肌群。重点是低强度（30%至40%最大力量）、多次重复（10次/组至15次/组）、全程保持自然呼吸（尤其避免发力时憋气），能有效增强肌肉力量，减轻日常活动负担。
柔韧与平衡：适当拉伸主要肌群，进行简单平衡练习（如单脚站立）预防跌倒。
●运动强度
推荐方法：基于心肺运动试验结果，在无氧阈水平以下运动最安全有效。
实用方法：自觉疲劳程度采用Borg量表（6级至20级），建议维持在11级至13级（轻松至有点吃力），即运动时能正常对话。
步行速度：可参考6MWT平均速度的70%至80%。
●频率与时间
频率：每周3次至5次（有氧和抗阻可交替或同天进行）。
有氧时间：起始10分钟至15分钟，每周或每两周增加5分钟。
抗阻时间：每次选择8个至10个动作，每个动作1组至3组。
●安全原则与监护
全面评估先行：开始前必须由医生和康复团队评估，排除禁忌症（如不稳定心绞痛、急性心衰）。
循序渐进：优先增加运动时间，再考虑强度。感觉不适（胸痛、过度气短、头晕、心悸、异常疲劳）立即停止并报告。
初期监护：中高危患者建议在康复科由专业人员监护下开始运动，监测心率、血压、血氧和症状。
患者教育：掌握识别危险信号、自我监测、记录运动日记。管理生活方式（限盐、每日监测体重、规律服药）同样重要。
长期坚持：运动康复的益处需要规律坚持才能获得和维持。找到感兴趣且能坚持的运动形式是关键。