怀孕本是件幸福的事，但偶尔也会遇到一些特殊的“小意外”，比如“葡萄胎”。对于葡萄胎的相关问题，记者联系到了山东第二医科大学附属医院浮烟山院区妇产科主任封硕。
┬本报记者 王路欣 通讯员 徐扬扬
什么是葡萄胎
葡萄胎是一种异常的妊娠现象，它并非像正常怀孕那样发育成胎儿，而是胎盘滋养细胞异常增殖，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因此被称为葡萄胎，也称为水泡状胎块。
葡萄胎的形成原因未完全明确，可能与以下因素相关：
年龄 研究表明，年龄小于20岁或大于40岁的女性怀孕时，发生葡萄胎的风险相对较高。
营养因素 饮食中缺乏维生素A及动物脂肪等，可能是诱发葡萄胎的原因之一。
其他 既往葡萄胎史、流产和不孕史、不规则月经和口服避孕药等可能导致葡萄胎。
怀了葡萄胎的症状
葡萄胎与正常怀孕症状相似，会出现如停经、恶心、呕吐等早孕反应。随着病情进展，会出现一些特殊的症状：停经后阴道流血为最常见的症状。一般停经8周-12周开始出现不规则阴道流血；子宫异常增大、变软，这是因为葡萄胎迅速增长及子宫腔内积血，导致子宫大于停经月份；妊娠呕吐的出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长；患者有腹痛症状，一般为阵发性下腹痛，不剧烈、能忍受，常发生于阴道流血之前；子痫前期征象，比如水肿、蛋白尿、高血压等；患者可能出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进等。
如何诊断葡萄胎
超声检查是常用的辅助检查，最好采用经阴道彩色多普勒超声；人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定量测定；DNA倍体分析、印记基因检测等。
葡萄胎诊断一经成立，应及时完善术前准备，在超声监视下行清宫术。组织学诊断是葡萄胎诊断“金标准”，所有宫腔清除物必须送组织病理学检查；有高危因素或随访困难的患者可考虑预防性化疗，但目前不作为常规推荐；对于具有高危因素、无法定期随访的高龄患者可以考虑预防性子宫切除，不作为常规推荐。
葡萄胎作为一种异常妊娠，有一定的几率发展为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，即妊娠滋养细胞肿瘤，威胁患者生命。因此所有葡萄胎患者治疗后均应进行严密随访监测，一旦发现异常，则应立即处理。
患者应该定期进行β-HCG测定。治疗后每周1次，直至连续3次阴性，以后每个月1次，共6个月；随时记录病情，包括月经状况、阴道流血、咳嗽等；进行必要的妇科检查，可选择妇科超声、CT等检查。
此外，随访期间应严格避孕。葡萄胎清宫后，应至少避孕6个月。避孕方法可选口服避孕药或选用避孕套，不宜选用宫内节育器。
总的来说，葡萄胎是一种特殊的妊娠疾病，只要了解它的相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，并进行规范的随访，大多数情况下都能够有效应对。