在日常生活中，因下肢肿胀、疼痛、发麻就诊的患者，在经过临床医生问诊评估后，很多人都会被建议做一项常规检查，下肢静脉超声。不少患者心生疑惑，只是腿不舒服，为什么要做血管超声？张店区人民医院超声科主任车英明结合临床常见问题，解读下肢静脉超声检查的意义。
车英明表示，人体血液循环如同一套精密的水网，动脉负责将富含氧气的血液输送至全身，静脉则承担着血液回流心脏的重任，双向循环维系着人体正常生理运转。
当血管内皮受损、血流速度变慢，或是血液处于高凝状态时，静脉血管内就会形成类似河道淤泥的血凝块，这就是深静脉血栓。
车英明介绍，这种血栓极具迷惑性，部分患者会出现下肢突发肿胀、疼痛、皮肤发红、皮温升高等典型症状，但很大一部分患者无任何明显不适。无症状的血栓更为危险，一旦发生脱落，会随血液流动进入肺动脉，引发肺动脉栓塞，病情凶险，严重时可危及生命。
车英明表示，静脉血栓可发生于全身静脉，以下肢发病最为常见。临床中这几类高危人群一定要重点警惕，长期卧床、大型手术后、长期久坐久站、长途出行人群，血流速度会大幅减缓；经历创伤、手术的人群，造成血管内皮损伤；肿瘤患者、孕产妇、长期服用雌激素的人群，血液凝固性会升高，血栓发病风险远高于普通人。
检查前建议穿着宽松、易穿脱的衣物，方便充分暴露下肢，提升检查效率。如果既往有下肢静脉手术史、血栓病史、严重静脉曲张等情况，一定要提前告知检查医师，方便医生针对性重点排查。检查中全程保持肢体放松，严格按照医师指令变换体位。常规检查先取仰卧位，从腹股沟区开始，逐层扫查大腿段静脉；随后更换侧卧位或俯卧位，完整排查腘窝至小腿后侧的全部静脉血管。完成检查、领取报告后，请及时携带报告前往血管外科专科就诊，由专科医生综合评估病情，制定个性化的后续诊疗、随访方案。
很多静脉曲张患者疑惑，有静脉曲张，会不会更容易长血栓？会不会影响检查结果？车英明表示，其实二者联系十分紧密。静脉曲张的核心病理，是静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，导致下肢血液回流受阻、血液淤积，就像河道水流淤滞、倒流一样。长期的血流淤滞，会提升血液凝固概率，因此病程久、症状重的静脉曲张，是血栓形成的重要高危因素。浅静脉迂曲扩张形成血栓后，会诱发血栓性浅静脉炎，典型表现为腿部皮下出现条索样硬结，局部皮肤发红、皮温升高，伴随明显按压痛感。需要提醒大家的是，单纯浅静脉血栓诱发肺栓塞的风险较低，但血栓可能持续蔓延扩散，一旦累及深浅静脉交汇部位，就会演变为危险性极高的深静脉血栓。
医生在评估下肢血管时，不会只局限于浅表曲张静脉的检查，而是会完整追踪血管走行，重点排查深静脉汇入区域，彻底排除深静脉血栓风险，为后续临床治疗筑牢安全基础。多数下肢血管病变隐匿性强，早期无明显症状，等到出现严重肿痛、活动受限，往往病情已经加重。医生提醒，尤其是血栓高危人群，一定要重视血管健康筛查。通过下肢静脉超声早发现、早干预，及时清除血管内的“隐形隐患”，守护双腿健康。
（全媒体记者马金）