晚报讯 （全媒体记者徐勐）12月3日，淄博市政府市民投诉中心发布《区县政府、市政府部门（单位）主要负责人接话办理情况》，就市医保局党组书记、局长教传涛现场接听12345政务服务便民热线中的问题给出了回复。
1.张店区市民反映：其是慢性病高血压患者，近期到医院拿药，发现单次可取药的剂量从1个月改为7天，要求协调恢复原拿药剂量。
市医保局答复：经核实，根据《处方管理办法》第十九条规定：“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量”，根据省卫生健康委员会、省医保局《关于加强长期处方管理工作的通知》规定：“根据患者诊疗需要，长期处方的处方量一般在4周内。根据慢性病特点，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师应当严格评估，强化患者教育，并在病历中记录，患者通过签字等方式确认。”医师根据病人病情开具药量属于诊疗行为，建议诉求人与就诊医师充分沟通，根据病情开具适合长期使用的处方药物。
2.淄博经开区市民咨询：淄博市慢性病起付标准为1000元，认为过高，咨询近期是否有调整计划。
市医保局答复：经联系，诉求人表示常年需要服用降血压药物，近年来因药品价格下降，其使用药品费用无法达到门诊慢特病起付标准，故建议调整门诊慢特病起付标准。我市职工基本医疗保险门诊慢特病待遇标准（包括起付标准）是根据我市职工基本医疗保险基金承受能力确定的，目前我市职工基本医疗保险中，在职、退休比例全省最低，基金承受能力有限，短期内不具备调整待遇政策的条件。但从2024年起，我市启动职工门诊统筹改革，参保职工在一、二、三级医疗机构就医，起付标准分别为100元、500元、700元，退休职工报销比例分别达到85%、75%、65%，年度最高报销限额为5500元，起付标准低、报销比例高，可有效减轻个人就医负担。建议诉求人可以到就近的一级医院（镇卫生院或社区卫生服务中心）购药报销。相关情况已与诉求人解释清楚。
3.张店区市民反映：淄博市中心医院不给其报销慢性病医保目录中的药品，要求协调处理。
市医保局答复：经核实，诉求人反映药品为华蟾素、西黄丸、复方斑蝥等3类中成药。经与淄博市中心医院沟通，医院表示该3种药品均属于抗肿瘤用药，其功效类似，同时服用副作用太大，不符合安全用药规范，医生只能开具其中一种药品。同时，我单位与诉求人所签约慢性病定点社区卫生服务站取得联系，社区卫生服务站表示有西黄丸和复方斑蝥胶囊2种药品，如诉求人确有用药需求，可在社区门诊购药报销。相关情况已与诉求人解释清楚。
4.张店区市民举报：淄博一市级医院涉嫌骗取医保基金，要求查处。
市医保局答复：经核实，前期我单位已收到诉求人相关投诉举报。针对其反映问题，我单位立即对相关医院进行稽核，发现该医院存在低标准住院、超限制用药等问题。按照医保定点服务协议规定，我单位已对相关医院作出追回违规医保基金、约谈相关负责人、按要求限期整改等处理决定。同时，我单位已于2025年9月2日正式对相关医院进行行政处罚立案，目前正在核定行政处罚金额，并履行必要行政处罚程序。