淄博齐惠保运行五年成效显著 2024版六项举措惠民

晚报讯 （全媒体记者张鹏飞）11月28日，淄博市医疗保障局组织召开新闻发布会，市医疗保障局相关负责人、中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司负责人就淄博齐惠保运行情况进行了现场发布。

淄博齐惠保运行五年来，已发布5期产品，累计投保达600万人次，参保率维持在30%左右，一直位于全省第一，在全国同类产品中排名前列。截至目前，累计提供理赔服务14.38万人次，理赔支出5.48亿元，涉及4万余个家庭，人均获赔1.3万元，个人自费率降低27%。前三年整体赔付率达111%，真正做到保费“取之于民，用之于民”。获得理赔的人群中，单人理赔最高达94.34万元，年龄最大的100岁，最小的仅7个月，切实发挥了普惠、兜底的社会保障功能。

“淄博齐惠保2024”依然坚持保费低、门槛低、保额高、保障全的惠民属性，主要包括以下六个方面：

降低免赔额。住院医疗费用免赔额由原来的两万元，降低至统筹内住院医疗费用1.2万元、统筹外住院医疗费用0.6万元，理赔门槛更低，几乎为行业最低水平，预计受益人次较去年提高3倍；提高保障额度。保障责任增加为6类，最高保障金额提高至415万元，保障能力更强；将CAR-T和质子重离子癌重症治疗费用纳入保障范围。保障额度分别为5万元和30万元，报销比例为50%，让重疾患者享受更好的治疗和保障；实现市内一站式结算。2024版产品将实现在市内定点医疗机构发生的合规费用，出院享受即时结算，避免了多次跑腿，最大限度方便群众；取消“非药品诊疗项目限价名单”。破除“限价名单”，采取阶梯式报销比例，自费金额越高报销比例越高，最高到90%，在提高受益率的同时控制赔付风险；全面升级“齐享健康生活”服务。在去年福利基础上新增8项服务，包括HPV九价疫苗免排队、儿童孤独症康复服务、慈善援助指导等，共计21项福利，参保后可立即享受。

目前，投保人数已有60万，参保率14%，日均新增1.5万人左右，其中通过医保个账购买占比为33%，参保率最高的区县为桓台县，参保率15.45%。投保将于12月31日截止，希望广大市民积极参保，积极宣传，发扬“有病得保障，无病做公益”的互助共济精神，提高自身和家庭抵御疾病风险的能力。