淄博市精神卫生中心 淄博市心理咨询中心 24小时心理援助热线： 0533—8758811
涂先生在原本应安享晚年的年龄，遭遇了老伴突发疾病去世的打击，他天天闷在家里发呆、不愿出门见人，孩子想接他去小住一段，他也不肯，逐渐出现了少眠、入睡困难、情绪低落、胃口差等症状。他怀疑自己是不是得了胃病，开始过分关注身体健康，出现一点不舒服就会觉得自己得了重病。家人带他反复到各个医院就诊，都没有检查出器质性疾病。最后，涂先生在家人的陪同下，到心理科就诊，门诊以“老年型躯体形式障碍”收入院治疗。
这里所指的“躯体形式障碍”是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，会使得患者因症状而反复就医，各种医学检查的阴性结果和医生的解释均不能打消其疑虑。
根据涂先生的检查结果和家人的描述，分析他形成“躯体形式障碍”主要有以下原因：
心理因素。涂先生的易感素质是重要的发病基础。他容易过分关注自身的感受和健康，导致感受阈值降低，躯体感觉敏感度增加而出现状况。
家庭因素。老伴的去世导致涂先生心理受到较大的刺激，和自己白头到老的伴侣突然离开了自己，一下子无法适应这样的生活，而躯体症状不仅可以变相发泄情绪，且能获得子女更多的关心、照顾。
涂先生住院期间，医疗团队主要采取了心理治疗的方法，再辅助必要的药物治疗。心理治疗的目的在于让患者逐渐了解疾病的性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。在心理治疗方式选择上，首先采用的是认知行为疗法。对于涂先生的躯体症状找到替代性解释、同涂先生讨论对健康的焦虑与躯体症状的联系，改变他幻想通过过度医疗回避现实的行为模式。其次，采用森田疗法，引导涂先生顺其自然，带着症状去生活。平时，在病房里，护士还会带着涂先生做老年操，鼓励他跟其他病友下下棋，这些集体活动不仅锻炼了身体，也分散了他的注意力。经过一段时间的治疗，涂先生的症状有了明显好转，情绪好转了，胃口也开始变好。
“躯体形式障碍”在临床上较为常见，很多患者常就诊于综合医院消化、心血管、泌尿科等门诊，故而漏诊率较高。特别是老年人，由于年龄大，担心自己身体健康，常常会出现“躯体形式障碍”。心理专家呼吁，老年人在日常生活中遇到事情时尽量选择向家人、亲戚或朋友倾诉，不要过度压抑，主动参与情绪和心境的调整。当出现“躯体形式障碍”时，及时寻求心理专家的帮助。
（孙秀珍）