在精神科临床工作中经常遇到这样的患者,他们对自己的身体健康状况过分关注,表现最轻的仅是对正常身体感觉过分关注,轻微者会担心罹患某种疾病,严重者则会惶恐不安,甚至会达到疑病妄想的程度,常常伴有抑郁和焦虑。他们会反复求医问诊、做各种检查,不断地诉说自己的病史,但是各种医学检查的阴性结果和医生的解释都不能打消其疑虑,过分地夸大自己躯体的不适,自己感觉非常痛苦,觉得没有人能理解自己。
42岁的魏女士平时做事仔细,生活相对安逸。一年前她曾经有过一次胸闷的感觉,去医院检查也未发现明显的异常。近3个月以来,她经常觉得心烦不安,有时胸闷喘不上气来,食欲开始下降,睡眠也不好,担心身体有问题,去多家医院做了各种医学检查也没有发现明显异常。专家劝她放宽心,但她就是不相信,最后没有办法才来到精神科门诊就诊,经过检查后确诊为疑病症。
其实像魏女士这样的患者之所以会出现疑病,与自身有很大的关系。首先,他们往往对自己的身体过分关注,凡事以自我为中心,追求完美或者固执、谨慎、敏感,心理活动多指向内部,容易紧张、烦恼;其次,当前的社会文化对病人也有一定的影响,也可能是遭遇不幸时的一种自我防卫,以期待得到更多的同情和谅解;再者,反复检查不能确诊、不恰当的治疗以及外界的不理解也会对自身产生不良的影响。
在确诊前最好要做个全面的检查,确保自己的身体没有其它的病症。一旦确诊后,就需要及时进行专业治疗,避免过度检查。治疗方面以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗主要是让患者了解所患疾病的性质不是一种躯体疾病,而是心理障碍,纠正其疑病的错误观念、控制检查行为、鼓励患者以建设性的方式来应对症状,但也不能忽略其信而不疑、遭受困惑的那种真实感受。
心理调节的方法:权威认定,权威者的认定会对患者产生正向的引导作用;家人理解,家人的认同和理解是十分重要的;学会思考,为什么在健康与疾病问题上,自己的观点总是与别人不一致;移情他处,培养自己的爱好,做些自己感兴趣的事情,把注意力从自己的病情上转移出去;暗示治疗,每天给自己一点积极的暗示;适当运动,主动参加一些健康的文化娱乐活动。
(孙喜惠 孙秀珍)