● “如果没有这个案子，他们就觉得没有这些事情发生。我能做的就是给相关法律法规的修改提供一个案子。”
● 多位医学界、法学界人士指出，《公务员录用体检通用标准（试用）》涉嫌职业歧视，应当及时修改，将疾病是否影响工作纳入考量。多名法学学者提出，标准的部分条款涉嫌违反宪法、就业促进法、劳动法等上位法。
近日，多位因慢性病而被用人单位拒之门外的求职者向记者讲述了她们的经历：有人在外科触诊时哀求医生放过她；有人尝试所有可能的治疗方法，以在短期内调整自己的健康指标；还有人感到愤怒，将招聘单位告上法庭。
她们都提到，复检像是最后一场考试，具体项目是不能被泄露的考题。她们没有被告知复检项目，也不能询问，甚至复检结束都没有获得体检报告，只有合格与不合格的结果。
近年来，这一现象已经引发关注。2024年全国两会期间，全国政协委员、安徽省律师协会监事长周世虹提交了一份“关于放宽《公务员录用体检通用标准（试用）》（以下简称《标准》），依法保障慢性病患者劳动就业权利”的提案。周世虹表示，他是因为收到患有桥本甲状腺炎、多囊肾等慢性病的大学生群体求助邮件而关注到这一问题。
因慢病被排除的求职者
嘉玉没有想到，她的选调之路夭折在体检环节。
嘉玉是上海一所高校理工科的研究生，今年应届毕业。她在大三时就萌生了考公的想法。那时她对职业感到迷茫，分别尝试了外企、事业单位和公务员的实习，最喜欢公务员，从此开始关注公务员招考信息，并有意识地使自己满足进入笔试的条件。
2023年11月，她顺利进入面试，面试结束后一天体检。然而六天后，她收到复查通知，未被告知具体项目。复查结束后，她去医院重新验血（甲状腺功能7项）、做甲状腺B超。医生告诉她，她得了桥本甲状腺炎。一个月后，她收到初检不合格通知。她提出异议，申请复检，仍然不合格。
工作人员给出的理由是，桥本甲状腺炎未来可能会发展成甲减，影响工作。嘉玉觉得不合理，“为什么要用尚未发生的事情来定义我的工作能力？”
据2022年6月发表于《自然-通讯》（Nature Communication）的一篇论文，桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺疾病，占所有甲状腺炎总数的79.1%，它的患病率为20%-30%，女性的患病率是男性的8-9倍。
复旦大学附属华山医院（以下简称“华山医院”）于2023年11月发布的一篇科普文章介绍，大部分桥本甲状腺炎患者可以没有任何症状，典型病程可分为甲亢期、稳定期和甲减期。目前尚无根治的方法，但大部分患者不需要治疗。
相似的经历也发生在β-地中海贫血基因携带者怡然身上。根据不同类型的基因缺失或缺陷，地中海贫血主要分为α-地中海贫血和β-地中海贫血。2009年发表于《美国家庭医生》（Am Fam Physician）的一篇综述文章显示，全球约1.7%的人有地中海贫血特征，每10000个新生儿中约有4.4人患该病。α地中海贫血的沉默携带者和具有α或β地中海贫血特征的人无症状，不需要治疗。
据2023年7月发表于《血液评论》（Blood Reviews）的一篇综述文章，中国估计有3000万地中海贫血基因携带者，α-地中海贫血、β-地中海贫血的发病率分别为8%和2%。1980年全国人口普查确定华南地区为地中海贫血的中心，包括广东、广西、海南、福建、江西、湖南、四川、云南、贵州和重庆等省市。
怡然是福建人，2020年做产检时得知自己是β-地中海贫血基因携带者。医生说，她只有轻度贫血症状，不会影响正常生活，不需要治疗。生下孩子后，怡然考取了初中语文教师资格证。在教师资格证体检时，她在体检登记表上写明自己是β-地中海贫血基因携带者。
2023年上半年，她通过厦门市公开招聘教师小学教师岗的笔试、面试，7月进入体检环节。这是她备考五年来第一次通过面试。像进行教师资格体检时那样，她在体检登记表上填了自己携带β-地中海贫血基因。7月17日，思明区教育局的工作人员告知她，根据血常规的异常，和她在表格上登记的情况，她未能通过体检。
怡然无法理解，教师资格证和教师岗位招聘参照的是同一份体检标准——《福建省教师资格申请人员体检标准及办法（2018年修订）》，为什么结果截然相反？
做所有能做的“补救”
一般来说，初次体检不合格的考生有复检的机会，很多求职者的第一反应是采取紧急补救措施。
小苏是上海的一名应届文科研究生，2020年的一次征兵体检中，她被查出贫血和甲状腺结节。2023年暑期，临近毕业的她获得了心仪单位的报考资格，该单位参照公务员录用体检标准体检。她担心自己的甲状腺问题，去医院做了预检，确诊桥本甲状腺炎。
她在社交媒体上看到，患有这种疾病无法通过体检，但有人通过中药等调理方式，成功在半年内让抗体下降。至于贫血，可以通过在短期内脱水或吃补剂来“补救”。于是她决定坚持考公。
她从2023年8月开始备考，从那时起就坚持无麸质饮食，完全不吃蛋类、奶制品、豆类、十字花科、茄科食物，坚持运动，早睡早起。与此同时，连续吃中药、维生素D和硒酵母片。
小苏找到的方法不止于此。她还在社交媒体上看到，厦门市中医院可以注射地塞米松，治疗桥本甲状腺炎。
一位从事甲状腺疾病诊疗工作的医生告诉记者，医学上存在用地塞米松治疗桥本甲状腺炎的方法，但如果患者甲状腺功能正常，不需要治疗。
2023年12月，小苏成功进入面试。她是福建人，寒假期间，每周从老家坐动车到厦门市中医院注射地塞米松。然而，2024年3月，她仍然收到了体检不合格的通知。
复检之前，大约还有20天的时间，小苏提高了注射地塞米松的频率，每隔一天就到长征医院注射，“至少我把所有能做的事情都做了。”
但复检结果显示，她的抗体水平并没有下降，体检仍然不合格。提高注射频率后，小苏明显感觉到甲状腺胀痛，她不知道这是因为总在一个部位扎针、药物带来的副作用，还是她的心理作用。这段时间，她花在体检上的费用加起来已经上万元。
不抱希望的上诉
医生璐璐将报考单位告上了法庭。
2023年7月，璐璐参加厦门市中医院的医生招考，以笔、面试第一名的成绩进入体检环节。外科医生触诊后，在记录表上写：甲状腺饱满。复检结果显示，她的甲状腺功能正常，但两项甲状腺自身抗体偏高，被拒绝录用。
璐璐十分清楚什么是桥本甲状腺炎。她觉得不解：为什么一个医学单位会拒绝录用一个桥本甲状腺炎患者？
工作人员对她说：“虽然我们都知道桥本（甲状腺炎）是什么样的，但是政策性的东西是无法逾越的，我们也只能执行。”
几天后，她的难过转化为愤怒，她去咨询律师，律师说用人单位涉及健康就业歧视，建议上诉。
与此同时，她通过网络联系到一位女生，她在去年报考杭州拱墅区编制外社区工作者岗位，由于患有桥本甲状腺炎被拒绝录用。她将社区告上法庭，但败诉了。在这位女生的帮助下，璐璐联系到了公益律师，起诉厦门市中医院。
她也败诉了。厦门市湖里区人民法院认为，厦门市中医院依据《厦门市卫生健康委员会所属事业单位补充工作人员考试报考须知（2023年5月）》中关于体检的相关规定，参照《标准》等文件的标准进行体检工作并无不当。且厦门市卫健委对厦门市中医院的招聘条件、体检依据等进行了网上公示，履行了告知义务，这表明璐璐自愿接受该体检标准。
璐璐并不意外，她从一开始就不抱希望。她告诉记者，做这件事是为了引发关注，“如果没有这个案子，他们就觉得没有这些事情发生。我能做的就是给相关法律法规的修改提供一个案子。”
体检标准需与时俱进
近年来，《标准》已经超出了公务员的范围，被应用于事业单位、国企等许多用人单位。
因为备考选调，嘉玉错过了秋招。现在是春招季，嘉玉向很多私企投递了简历。秋招的时候在干什么？有没有考公？成为她躲不开的问题。嘉玉一开始会回答，自己参加了公务员考试，但是因为桥本甲状腺炎没有被录用。一些企业的招聘人员疑惑这种病是不是会影响工作，无形中增加了嘉玉的就业难度。
华东政法大学中国法治战略研究院副院长、公共卫生治理研究中心副主任孙煜华近日在接受记者采访时表示，在用人单位占据优势地位的就业形势下，用人单位形成了用更严格的体检标准来筛选员工的思维。
孙煜华认为，随着医学科技的发展，过去很多不治之症已经有了治疗方法，因此《标准》需要与时俱进，准确反映应聘者的真实健康状况，“例如，过去认为乳腺癌的生存期较短，患者在5年内就会走向死亡，但靶向药的日益普及把很多癌症变成了慢病，此时不能把这类疾病患者完全排除在公务员招录范围外。”
另一方面，孙煜华认为，相关工作人员在执行《标准》时对其指标的解释和执行过于严苛。因此，要提高灵活性和包容性，做更多个性化的评估，不应成为求职路上的障碍。
中国政法大学法学院教授成协中表示，《标准》法律效力较低，不具有广泛的强制适用性，在体检标准与职务履行之间的关联性上，“法院和复议机关是可以对体检标准进行合法性审查的。”（应受访者要求，文中嘉玉、璐璐、怡然、小苏为化名）
（据《澎湃新闻》）