工作压力大、焦虑、久坐久站、长期伏案等工作方式都给从业者的健康带来了不同程度的损害。“过劳肥”、腰背痛、颈椎病……这些疾病常常被调侃为“当代职业病”。这些疾病是否能纳入职业病范畴？危害风险靠前的职业病有哪些？得了职业病该怎么办？国家卫生健康委就公众关心的问题做出解答。
职业病排名前三位：噪声、粉尘、化学毒物
监测病种是十大类132种。职业病危害主要分布在 采矿业、制造业、冶金、建材等行业
近些年大家都非常关注一直持续开展的职业病及危害因素的监测结果，现在这个监测结果怎么样？对于职业病和危害因素排名前几位的是什么？有没有什么新的变化？
国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬回答说，2019年以来，监测病种由原来的10种职业病扩大到所有的职业病病种，也就是十大类132种。全面掌握了职业病发病风险和发展趋势。监测发现，职业病危害行业集中的趋势比较明显，职业病危害主要分布在采矿业、制造业、冶金、建材等行业。第二个职业病危害分布比较广泛，2020年国家卫生健康委组织了全国工业企业职业病危害现状调查，结果显示，工业企业40%的劳动者接触各类职业病危害。排在第一位的是噪声，第二位是粉尘，第三位是化学毒物。
根据监测的结果，下一步将进一步完善职业病防治的法规标准和政策措施，进一步深化职业病危害治理，更好地保护好劳动者的健康权益。
劳动者如果发现自己疑似职业病该怎么办？
可以在三个地方申请职业病诊断，一些资料由用人单位提供，劳动者 有异议可以申请鉴定
中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所所长孙新说，不能用一般的健康体检来替代职业健康检查。一般的健康体检和职业健康检查，从对象、目的、组织形式以及法律依据，一些临床诊断的依据，包括周期和技术要求，到最后的结论，包括后面病人的处理方式都是不一样的。
他说，劳动者一旦发现罹患了疑似职业病或职业病，劳动者可以在三个地方申请职业病诊断，一个是用人单位所在地，另外是户籍所在地，和经常的居住地。国家卫生健康委加大了整个服务的可及性。可以在地市诊断，县里能够体检。
另外，职业病诊断需要一些资料，就是劳动者在工作场所的职业史和接触史，即在工作场所接触粉尘、化学毒物的资料。另外是浓度强度，这由谁来提供呢？用人单位。一旦诊断机构作出明确的结论以后，诊断是职业病以后，机构要向劳动者出具诊断证明书，劳动者拿着诊断证明书，可以到有关部门，主要是工伤保险部门申请相关待遇。
一旦诊断以后，劳动者觉得有异议，可以做申请鉴定。如果是两级鉴定，可以到地级市所在的卫生健康行政部门进行诊断。市级诊断再有异议，可以到省级卫生健康部门申请诊断，省级诊断是最终诊断。
“白领”面临哪些职业健康风险？
工作压力导致一些心血管疾病，包括卒中、缺血性心脏病；久坐不动，导致肥胖、高血压、糖尿病等慢性病
除了传统的一线“蓝领”工作者之外，“白领”劳动者还面临着哪些职业健康风险？对于这些职业健康风险应该如何来预防？
一提到“白领”，给大家第一印象，外表光鲜亮丽，主要是在一些写字楼从事工作。然而我们调查发现，现实中“白领”往往是工作压力、焦虑比较大的人群之一。这跟工作方式有关系，经常加班，包括现在远程工作，要求24小时开机，这些无形中增加了工作压力。工作压力导致一些心血管疾病，包括卒中、缺血性心脏病，和一些心理健康的问题。所以白领劳动者一旦做不好身心健康管理，将带来不同程度的损害。另外还有一个特点，长期伏案工作，经常使用电脑、手机，可能导致一些颈肩、手腕的损伤。
另外，工作方式，如经常久坐不动，导致肥胖、高血压、糖尿病等慢性病，这是白领劳动者经常面临的健康问题。怎么预防呢？
从用人单位来讲，首先有一些服务行业，确实需要长时间工作，用人单位应该依法合理安排工作时间，包括休息时间，来保护劳动者的健康权益。从个人来讲，其实可做的很多，例如有一些劳动者长时间工作，建议工作一小时休息五到十分钟，做点户外活动，也可以在办公室做一些拉伸活动。
另外有一些伏案工作，尽量不要一个姿势工作很长时间，一小时可以休息五到十分钟，缓解一下。
另外健康中国行动中的职业健康保护行动明确提出，要加强固定体位作业人员的健康保护，一类是长时间伏案低头工作、长期前倾坐姿的人员，包括教师、医生、护士，另一类如驾驶员，主要是固定体位坐姿等人群的健康保护。
在目录中的才能称为职业病
腰背痛、颈椎病、长期站立导致的静脉曲张，统称为工作相关疾病
王建冬介绍，根据国际劳工组织有关规定和世界通行做法，职业病一般都是有法定定义。按照我国有关规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质而引起的疾病。
“这里有三个要素，一是劳动者必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者，二是在职业活动中，三是接触有毒有害物质。”王建冬说，但满足这三个要素，也不一定可以定义为职业病。要在职业病目录当中，才能称为职业病。我国职业病目录是2013年公布的，现行的职业病目录有10大类132种，这132种疾病才是我国的法定职业病。
职业人群中，大家常说腰背痛、颈椎病、长期站立导致的静脉曲张，这些疾病有可能是因为工作当中的不良工作方式或者不良坐姿引起的，但是也有可能是我们生活当中不良的生活行为方式造成的。
王建冬介绍，这些疾病一般统称为工作相关疾病，它既与工作相关，又与生活相关，可能还与其他因素相关。从关联程度上来看，法定职业病是从工作相关疾病中遴选出来的，易于进行职业病归因诊断并纳入职业病分类和目录的疾病。就是说，132种职业病是工作相关疾病当中的一部分，易于进行职业病归因诊断，而且是劳动者在职业活动中接触职业病危害因素引起的疾病，这是工作相关疾病、职业病的区别和联系。
从报告病例数来看 尘肺病是第一大职业病
大家讲的职业病诊断难，其实不是诊断难，是劳动关系确认难，取得诊断证据难
尘肺病是我国的第一大职业病，为什么不少尘肺病患者难以诊断为职业性尘肺病？
王建冬回答说，尘肺病多年以来一直是我国报告数量最大的、最多的一种职业病，约占所有报告职业病的90%。从接触职业病危害劳动者的数量来看，现在噪声危害是第一大职业病危害因素，粉尘危害排在第二；但是从报告职业病病例数来看，尘肺病还是第一大职业病。按照现行的职业病防治法的规定，职业病诊断是一种归因诊断，就是在临床诊断的基础上，对劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素的检测结果，以及临床检查结果进行综合分析。
针对社会反映职业病诊断工作中存在的问题，也是大家讲的诊断难，其实不是诊断难，是劳动关系确认难，实际上是取得诊断证据难，针对这些问题，全国人大常委会2011年、2017年、2018年三次对职业病防治法修改，均涉及到职业病诊断和鉴定制度的完善，力求方便劳动者进行职业病的诊断与鉴定。同时，国家卫生健康委2021年对职业病诊断与鉴定管理办法依法进行了全面修订，要求由用人单位承担提供劳动者诊断职业病所需材料的主体责任，劳动者只需要提供本人掌握的可以证明劳动关系的材料，比如工资表、工作证、用餐卡等等，这些自己保存下来的证明劳动关系的材料，针对用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，依法可以向医疗保障部门、民政部门申请医疗救助和生活救助。
针对无法明确责任主体的尘肺病患者救助问题，近年来，国家积极开展防止因病返贫监测，将尘肺病纳入30种监测大病专项救治病种，保持相关救治政策的连续性和稳定性。 （据《华商报》）