2023年10月8日是第26个全国高血压日，高血压被称为“无声杀手”，呈现年轻化趋势，患病率逐年上升。那么高血压有哪些危险因素和易患人群？应该如何进行一级预防？高血压患者又该如何控制血压，预防并发症？淄博市第六人民医院内科主任林斐就以上问题以及在日常生活中人们对高血压和降压药有哪些认识误区给予了清晰解答，以期大家远离高血压。
林斐告诉记者，在中国，高血压不仅是患病人数最多的慢性疾病，也是心脑血管疾病死亡的最重要危险因素。我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。更值得关注的是高血压患病年轻化趋势日益显著，18—24岁、25—34岁和35—44岁人群高血压患病率分别为 3.5%、5.8% 和 14.1%。
高血压的危险因素要避免
不健康的饮食习惯是高血压的重要危险因素。高盐、高脂饮食均可导致血压升高。无论是成年人还是儿童和青少年，钠的摄入量与血压水平和高血压患病率均呈正相关关系。多个权威研究结果显示减少食盐摄入量可降低血压，预防高血压发生。目前世界卫生组织推荐量为每人每日食盐摄入量少于5.0g。另外对于脂类的摄入，建议增加不饱和脂肪酸（如大豆油、橄榄油、茶油等植物油以及鱼油）的摄入，同时减少饱和脂肪酸（如猪油、黄油等）的摄入均有利于降低血压。
过量饮酒可增加血压升高的风险。《中国居民膳食指南（2016）》指出，中国人的危险饮酒指男性平均每日纯酒精摄入量 41—60g、女性 21—40g，有害饮酒指男性平均每日纯酒精摄入量>60g、女性>40g。限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降约 3.3mmHg，舒张压下降约2mmHg。
吸烟也导致血压升高，包括吸二手烟。吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者，且对女性影响尤其明显。有高血压家族史、肥胖、血脂异常的吸烟者患高血压的风险更高。
超重和肥胖增加高血压的患病风险，尤其是中心性肥胖。维持正常体重有助于预防高血压。
缺少运动增加高血压的患病风险，而积极规律的运动则可减低高血压患病风险。大量证据显示，适量运动可降低高血压发生风险及高血压患者心脑血管疾病进展的风险。
长期精神紧张、焦虑、高负荷压力等精神心理因素与高血压发病密切相关。在应激状态下，心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等均可能发生显著变化。长期或慢性、反复出现、不可预期的应激因素往往是导致高血压的重要因素。
另外高血压家族史也是高血压发病的一个危险因素，80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%的高血压与先天遗传因素有关。因此如果你的父母及兄弟姐妹都患有高血压，那你更应密切关注自己的血压，并注意避免以上的危险因素。
高血压防范要点需谨记
对于健康人群，建议做到以下四点：
1、按照平衡膳食原则安排每日餐食，倡导食物多样，口味清淡，科学选择包装食品，戒烟、控糖、限酒。
2、每周至少3次中等强度运动，2次抗阻力的力量练习，如果没有条件，也要多步行，打破久坐等静态行为。
3、保持健康心态，培养乐观情绪，善于调节工作节奏，积极向上，平和友善，舒缓压力。
4、定期监测血压，每年至少2次，同时进行每年1次体格检查包括体重指数，腰围，实验室检查包括血脂、血糖，尿常规。
对于已经诊断的高血压患者应实行积极的降压治疗和二级预防，在实现血压良好控制的基础上预防心脑肾并发症。
均衡膳食、合理营养、适量运动、全面锻炼、戒烟戒酒、保持心理平衡等生活方式的干预贯彻高血压治疗的始终，对于高血压患者来讲，应执行更为严格钠盐摄入标准，合并肾脏疾病及合并脑卒中患者，要求每日食盐摄入量小于3.0g。
按时按量的服用降压药物至关重要，选择专业的高血压专科医生根据高血压患者的情况进行个体化治疗，制定个体化的降压治疗方案，优先推荐使用长效降压药物，实现平稳降压，避免血压剧烈波动。切勿相信某些保健品和一些所谓的治疗仪。
对于高血压患者来讲，正确血压测量和准确的血压记录是评估降压疗效最重要的方式：提醒大家测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱；至少休息5分钟后再测量血压。测量血压时应背靠椅背、双脚自然放平；保持安静，不说话；袖带与心脏处于同一水平；另外还要选择适合自己臂围的袖带，袖带过窄测得的血压值会偏高，而过宽则会偏低。24小时动态血压监测对于评估降压效果也有不可替代的作用，对于血压波动或者诊室血压居高不下的患者可以选择佩戴。
有关高血压的误区得远离
1、血压高，没有症状=不需用药
2、血压高，服药后血压降至正常=停药
3、血压高，用最便宜的药物，用了贵的便宜的就不管用了
4、血压高，只服药，不监测血压，不进行血糖、血脂等实验室检查
服用降压药物是个长期的过程，治疗原发性高血压可能需要终身服药，选择合适的降压药物使血压在2-4周内达标并长期保持在理想水平才能有效预防心脑血管及慢性肾脏疾病的发生。 （全媒体记者柴晓 通讯员张其勇）