38岁的辛女士，初来门诊就诊时，衣着整洁，面容清秀。医生与辛女士交流后，了解到她小时候由于父母忙于工作很少亲自照顾她，甚至父母无法准时从幼儿园接她回家。懂事后，她一直有种不安全感，青春期后，她的性格变得内向，喜欢清静的环境，也很注意别人对她的看法。
10年前，有一次外出办事时，辛女士将自家的钥匙锁在了屋里，当时非常困窘而自责。此后每次出门前她都反复检查门锁好没有、钥匙带上没有。后来检查的次数越来越多，范围也越来越大，如电视、窗户、煤气等关好了没有，每次出门前都要一遍遍反复检查核实，不检查就不放心，没有安全感。这些不必要的检查耽误了她很多时间，常常半天都离不开家，因此上班经常迟到，而被单位辞退。
自从没了工作，辛女士就一个人闷在家中，玩电脑、看电视、无所事事。近一年来，又出现了严重的洁癖，在家反复洗手，一块香皂两个星期就用完了，洗碗、洗衣服时间更长。她感觉压力越来越大，痛苦不堪，直到来院就诊，才知道自己患上了强迫障碍。
医生首先给予药物治疗，用药一段时间后，辛女士病情有所好转。她担心继续药物治疗会有不良反应，又不想住院治疗，医生给予门诊森田疗法治疗，大夫与辛女士以一对一的交谈方式进行，一般1周或2周一次。医生与辛女士建立了良好的治疗关系，在掌握其生活史的基础上，鼓励她放弃排斥和抵抗症状的态度，而是采取接受症状，放下消除症状的想法和行动。接受自己的症状，而不要排斥它。例如拼命地想排除胡思乱想的症状，越是努力越无济于事，那就不如先把症状放在一边，不去理它，该干什么干什么，或者做自己喜欢的事，多进行身体运动，例如跑步，打球、散步、唱歌等。
巧用不问技巧也是森田疗法的一条治疗原则，即不问症状，注重现实生活，引导患者去关注和纠正自己的不良生活习惯，培养良好的兴趣爱好等。在纠正不良生活习惯方面关注多了，关注症状的时间自然就会减少。医生建议辛女士：要给自己多留一些准备时间，时间宽松了，不着急不焦虑了，症状自然就没那么严重了；多参加一些自己喜欢的活动，例如做家务、唱歌、打球等，提升自信，情绪也会稳定很多。随着时间的推移，辛女士不仅对生活感兴趣了，包括工作能力、操持家务、主观健康感受、社会关系及享受休闲生活的能力都有所改善，同时也愿意承担责任了，也找到了一份自己喜欢的工作，好像变了个人一样。
强迫障碍又叫强迫神经症或强迫症，它是一种以反复持久出现的强迫观念或者强迫行为为基本特征的神经症性障碍。其发病的心理因素主要有疑病素质、完美主义人格以及精神压力、思维、情感等方面的多种因素，对患者的婚姻、职业、情感、社会功能都有影响，美国J.L.Eisen随访研究发现，三分之一的强迫障碍患者因为症状而无法工作，生活质量的各个维度显示出严重损害。
其实，不仅是强迫障碍，其他一些精神障碍病情的波动都跟情绪变化有直接关系，要与其家属做好沟通，得到他们的支持和理解，在生活上改变患者单调无味的生活模式，通过近郊游玩、做家务等创造和谐、欢乐的气氛和环境，帮助患者逐渐康复，走向社会。 （张萍）