有这样一位在神经内科就诊的患者,怀疑自己的脑子出了问题,但又说不出是什么问题。她自述平日工作状态正常,近期每逢坐着开会或小组讨论时就犯困,很快就睡着了,而且还会做梦。她试图克服,却并不奏效。有一次开会,她用力瞪大眼睛,竟然还是睁着眼睛睡着了。同事见她经常这样,提醒她去医院看一下。经脑部CT、验血等相关检查,结果均无异常,医生问病史得知其婆婆最近从老家来住,因为很多生活习惯不同,她觉得很不适应,但又不便直说,很是压抑,心情郁闷,便出现了以上的情况。
综合病史及相应检查结果,医生为她做出了“发作性睡病”的诊断。此类患者普遍在日间有无法用意志控制的瞌睡情况出现,一天可能好几次,有时更会在没有预警之下而突然昏睡或猝倒,而且跟夜间睡眠时间长短无关。猝倒是因为对肌肉控制能力的短暂性丧失,时间可以从几秒到长达几分钟,期间患者的意识完全清醒,却连一根手指头都动不了。这种失去肌肉控制能力的症状是嗜睡症的附带症状,通常出现在患者情绪突然转变的时候,比如大笑、生气、惊讶或害怕。
一般情况下,大家普遍认为睡得少、失眠才属于“睡不好”,其实,睡得过多、说睡就睡的问题同样不容忽视。发作性睡病是一种不分时间、地点、场合的睡眠发作综合征,患者在走路、吃饭、工作时不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠瘫痪和睡眠幻觉等,相应的夜间睡眠也会出现紊乱、睡眠质量下降。这种疾病世界各地均有,在我国男女无明显差异,首次发病年龄多为10~30岁,往往因为误解而得不到应有的关注及治疗:发生在学生身上,往往被误会是上课爱睡觉、不认真听讲的顽皮学生;而成年患者却容易把这种病的症状误认为成压力大或睡眠不足。
针对发作性睡病,目前主要是中枢兴奋剂和对症治疗,注意避免从事危险的体育活动或工作,如登山、驾车、机械操作等。同时建议调整好心态、注意休息,加强营养,养成良好的睡眠习惯,每天白天安排一定时间小憩,这样对发作性嗜睡症状的改善有好处。 (刘翠美)