38岁的叶女士性格内向、做事谨小慎微、喜欢追求完美，有什么事总是闷在心里，不愿与他人分享，与家人交流也不是很通畅。半年前，因为生活中的一些琐事，逐渐出现心慌、胸闷、情绪低落、紧张等不适症状，反复到综合医院急诊科就诊，做过多项检查，未发现明显异常，经常规对症处理后有所缓解。但再遇类似不愉悦事件，又会出现上述不适。在急诊医师建议下，她到心理科门诊求治。
心理医生问起病史，叶女士介绍，半年多前，她因孩子意外受伤受到惊吓，一方面担心孩子的安危，另一方面总觉得丈夫在这件事情上不体谅自己，为此心中不痛快，逐渐出现紧张、心慌、胸闷、胃部胀痛、头晕、手脚发麻、有濒死感。她拨打120求救或打车到医院急诊求治，检查显示发作时心率150次/分，心电图显示供血不足，B超未见心脏异常。医生给予吸氧、口服硝酸甘油治疗，经二十分钟左右症状缓解，近一个月来，她每天都会发作一次，不发作时也会担心出现上述不适表现。发作严重时自感无法忍受，产生过想自杀或伤害他人的冲动，表现情绪低落、兴趣下降，入睡困难、睡眠质量差。她曾到多家综合医院就诊，经详细检查，均排除心脏器质性病变，服用多种药物治疗，效果不明显。
像叶女士这样反复出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁、过分担心躯体生病等负性情绪时，会加重心脏负担，出现胸闷、心前区疼痛、心慌、甚至心律失常、濒死感等症状，是由持久负性情绪引起周围植物神经、特别是心脏植物神经的功能紊乱及胃肠功能紊乱等所致，属于由心理因素引起的以焦虑、抑郁症状为主的心理疾病。
心理医生跟叶女士分析发病原因及目前的症状表现，引导她正确认识自己的病情。“心病”还需心药医，医生首先给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，改善其紧张、担心、心慌、胸闷等症状，并进行认知行为治疗，让患者了解自己的症状不是由孩子发生意外这件事本身引起的，而是自己不合理的认知和信念引起了不良的情绪和行为反应。同时对患者进行内观心理治疗。
内观疗法是一种心理治疗方法，其关键是发现自己善良的心,通过自我洞察和自我发现来达到心灵净化。通过内观过程，可以使得患者重新了解自己、减轻烦恼、提高自信、振作人生。通过对父母的内观，叶女士体验到父母对自己的养育之恩和关切之情，自己生病后不但不能对他们尽孝，还给他们增添了许多烦恼。通过对丈夫的内观，她感觉到丈夫对家庭、对自己、对孩子的付出，以前总觉得丈夫不关心自己，经常因为一些鸡毛蒜皮的小事与丈夫怄气，确实不应该。7天的内观结束后，患者感受到了来自家庭的浓浓的亲情，情绪明显好转，未再出现紧张、焦虑等不适症状，与家庭成员的关系也明显改善。叶女士按照心理医生的嘱咐，在家中每天坚持半到一个小时的分散式内观心理治疗，以巩固疗效。
（孙喜惠 孙秀珍）