晚报讯 (全媒体记者魏敬敬)“是你们给了我第二次生命,这份恩情我会一直记得!”近日,因车祸严重多发伤住院20多天的张大爷康复出院了,临行前,特意向守护他渡过难关的淄博市妇幼保健院多学科医务人员表达了心中的感谢。
2月13日,张大爷因车祸伤被紧急送至淄博市妇幼保健院,当时整个人已呈昏迷状态。经急诊科急救处理并拍片、CT检查后,发现其头面部与上肢多处骨折、裂伤、血肿,多处脑出血及肺挫伤,同时还有高血压病、陈旧性脑梗死等基础病,生命垂危,救治难度极大。
经多学科会诊,为老人第一时间急行眼部清创与裂伤修复手术后,将其转入重症监护室继续后续抢救治疗。期间,老人相继出现上消化道出血、双侧胸腔积液、急性冠脉综合征、心肌缺血等并发症,B型尿钠肽高达12575pg/ml,在骨外科、神经外科、消化科、心内科、胸外科等学科联合救治下,逐一闯过难关。
但新的考验接踵而至:进一步详细检查发现,老人还患有脑基底动脉瘤、脑血管狭窄。这意味着,手术、麻醉中及围手术期,受药物、情绪、动作、姿势等影响,老人随时可能出现脑动脉瘤破裂、出血等致命危险。同时,手术引发的血压过低,也可能导致急性冠脉综合征发作,心肌缺血症状将再次出现。
“无论先行骨折手术,还是脑动脉瘤介入,面临的脑动脉瘤破裂、出血等风险系数都非常高。但患者右侧肱骨颈粉碎骨折且严重错位,极易发生肱骨头坏死、严重肩关节功能障碍甚至残疾,骨折手术势必尽早开展。”骨外科主任医师李光胜向记者回忆,淄博市妇幼保健院骨外科以骨科疾病微创治疗为特色,广泛开展骨科各类常见骨折手术、关节置换术、微创手术、关节镜手术等,积累了丰富大量的临床经验,故对于此次手术挑战,李光胜心中的把握比较大。
面对复杂情况,李光胜积极联系神经外科曲良锁、介入科杜家源、麻醉科马新刚及重症监护室张旭、心内科徐宪连等技术精湛的医师,进行多学科会诊,并向家属详细沟通救治情况和方案。最终,老人家属选择先行右侧肱骨颈骨折手术。
2月27日,李光胜在戚家林、韩克伟等手术团队的密切配合下,正式开始手术。术中,困难再次接踵而至:因伤后时间较长,老人骨折错位严重,肉芽组织增生、局部粘连、出血较多;老人骨质疏松严重,肱骨头处近断端仅余2厘米左右,螺钉把持力极弱,直接固定困难且极易导致固定失败……但经手术团队巧施妙手,给予人工骨植入,锁定钛板内固定,难关被一点点攻克,手术顺利成功。
术后,老人转入骨外科病房继续治疗及康复,恢复正常活动后顺利出院。