□本报记者 刘伟
近期，气温变化让股骨头坏死患者疼痛症状加重的话题冲上热搜。股骨头坏死虽不会直接危及生命，却会持续破坏骨质，引发反复疼痛并逐步影响行走功能。面对这一隐匿性极强的疾病，普通大众该如何科学预防？高危人群又该怎样进行早期干预？
为此，记者采访了北大医疗鲁中医院关节外科主任郎新新。郎新新说，股骨头坏死发病隐匿，很多患者出现明显疼痛就诊时，股骨头已经发生塌陷。部分疾病可以保守观察，但股骨头坏死不能一味拖延。
郎新新介绍说，股骨头坏死全称股骨头缺血性坏死，主要分为创伤性与非创伤性两大类。创伤性因素如股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤，可损伤股骨头供血血管，是青壮年发病的重要诱因；非创伤性因素中，长期大量饮酒、大剂量糖皮质激素的使用是股骨头坏死的两大主要高危诱因，高血脂、减压病等也会增加患病风险。很多人误以为它是老年专属疾病，其实，临床中20岁至50岁中青年患者十分常见。股骨头供血血管纤细脆弱，酒精会损伤血管内皮、诱发骨髓脂肪增生，挤压供血通道；激素会扰乱脂质代谢，形成血管微血栓，逐步切断骨头养分供给。整个病变过程十分隐蔽，早期几乎没有典型症状，很容易被当成腰肌劳损、普通腿疼而忽视。
郎新新提醒，长期酗酒、有髋部外伤史、长期使用激素的人群均属于股骨头坏死高危人群。市民一旦出现腹股沟、胯部、臀部间歇性酸胀隐痛，走路活动后加重、休息后有所缓解，或是疼痛偶尔放射到膝盖内侧，下蹲、盘腿、穿袜子费力，髋关节转动活动受限，甚至出现跛行、夜间持续疼痛、下肢短缩变形等情况，不要硬扛，应及时进行髋关节筛查。普通X光检查很难发现早期病变，磁共振是临床早期诊断股骨头坏死的首选检查方式，可在骨头形态尚未发生改变时，检出骨坏死、骨髓水肿等，助力市民早发现、早干预。
“股骨头坏死不是绝症，分期治疗是关键。不少患者一听到股骨头坏死就感到恐慌，认为最终只能换关节。”郎新新解释，治疗方案需要根据股骨头坏死的程度分期制定，并非所有患者都需要直接进行关节置换，“股骨头坏死引发的悲剧大都源于一个‘拖’字，髋胯、大腿根莫名疼痛，不要简单归为劳累，早筛查、早干预，才能守护我们正常行走的能力。”