□本报记者 魏敬敬
秋意渐浓，气温起伏，昼夜温差拉大，消化道出血也随之进入高发阶段。
近日，淄博市第三人民医院（淄博市妇幼保健院、山东省千佛山医院淄博医院）消化内科连续接诊多名危重消化道大出血患者，病情凶险、命悬一线。经科室团队紧急评估、MDT多学科会诊、急诊内镜微创止血，患者均成功脱离生命危险，康复出院。
争分夺秒
多例危重患者转危为安
连日来，消化内科接诊的危重患者中，几位典型病例尤其值得警惕。
41岁的张先生是其中一位。近期他感到胃部隐痛，却没有重视，直到突发呕血，并排出柏油样黑便，被家人紧急送到淄博市第三人民医院。入院时，他头晕心慌、四肢湿冷，血红蛋白明显下降，医生诊断为胃溃疡伴活动性大出血。消化内科团队立即开启急诊绿色通道，急诊胃镜下可见胃内大量积血，溃疡底部血管裸露，随时可能再次大出血。团队迅速进行内镜下止血治疗，成功封堵出血血管。术后经过禁食、抑酸补液等综合治疗，张先生出血停止，身体逐渐恢复，顺利出院。
类似的惊险一幕，还发生在66岁的李先生身上。李先生因心脑血管疾病长期服用阿司匹林，换季受凉后反复黑便3天。起初他没有感到腹痛，只是浑身乏力，在家休息后症状并未缓解，到医院检查后，医生提示为中度贫血。胃镜检查发现，他胃体有多处糜烂并伴渗血，此外还有十二指肠球部溃疡出血。考虑到李先生基础病多，科室制定了个体化方案，调整抗血小板药物，配合胃黏膜保护，并在内镜下成功止血，避免了外科手术风险。
更凶险的是58岁的王先生。他患有肝硬化，受凉、劳累后突发大量呕血黑便，短时间内失血较多，生命体征不稳定，确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。消化内科紧急联合多学科团队，补液抗休克，急诊内镜下止血，快速止住出血，最终挽救了患者生命。
换季高发
诱因与危险信号需警惕
换季为何会成为消化道出血的高发窗口？
对此，消化内科主任许海苗介绍，秋季气温变化起伏较大，人体交感神经兴奋，胃肠道血管收缩，胃黏膜供血减少，黏膜防御能力下降，胃酸分泌增加，原有溃疡、糜烂、曲张静脉极易破裂出血。常见诱因包括消化性溃疡、糜烂性胃炎、肝硬化食管胃底静脉曲张，长期服用阿司匹林等抗血小板及止痛药物，以及饮酒、辛辣过烫饮食、熬夜劳累。
需要警惕的是，呕血、呕吐咖啡色胃内容物、柏油样发亮黑便、暗红色血便，以及头晕、心慌、出冷汗、乏力、站起来眼前发黑甚至晕厥，都是危险信号。老年人出血症状常常不典型，仅表现为乏力、精神差，极易被忽略，更需要格外警惕。
护“胃”有方
急诊绿色通道24小时待命
面对换季高发风险，预防和救治同样关键。
专家提醒，有胃病、肝硬化病史的人群，换季时要注意腹部保暖，避免受凉劳累；长期服用阿司匹林等药物者，严禁自行停药，就诊时告知医生病史，必要时预防性使用胃黏膜保护剂；饮食宜温和软烂，戒酒，不吃坚硬、过烫、辛辣食物，少食多餐；定期做胃肠镜筛查，及时发现溃疡、息肉、静脉曲张等隐患；一旦发现黑便、呕血，不要在家观察，应尽快就诊。
目前，消化内科已开通消化道出血急诊绿色通道，可24小时开展急诊内镜，熟练开展内镜下注射止血、钛夹、套扎、硬化剂等微创止血技术，并联合重症、介入、普外等学科协作，快速处置各类危重消化道出血，以微创方式减少手术创伤，全力守护群众消化道健康。