□本报记者 汪利平
“医生,快救救他!”近日,张店区湖田卫生院接诊室传来紧急呼救声,打破了院区的宁静。市民刘先生食用两根香蕉后不到50分钟,身体突发不适,被朋友紧急送至该院救治。
接诊医师田金英快速查看患者情况,发现刘先生面色苍白、嘴唇发绀、全身大汗淋漓,双侧上肢红肿。患者自述胸闷、呼吸困难,喉部出现明显哮鸣音。医护人员立即为其测量双侧上肢血压,结果无法测出。
田金英当即判断患者为过敏性休克,随时有心跳骤停的危险。此次抢救面临诸多现实难题,作为基层卫生院,湖田卫生院虽常备肾上腺素、抗过敏等急救药品,但无重症监护室,缺乏处置过敏性休克这类急危重症的完备条件,此前也未完整开展过此类重症抢救工作。
事发当日为周末,院内在岗医护人员紧缺,辅助科室人员大多休息,抢救人手不足。更为危急的是,患者血压无法测出,循环系统紊乱,处于重度休克状态,此时转诊风险极高,途中病情一旦恶化便没有安全保障。每拖延一秒,患者心跳骤停的风险便会增加一分,抢救窗口期十分有限。
面对患者危急病情,田金英果断决定就地开展抢救,第一时间启动过敏性休克应急预案。“肾上腺素0.5毫克,大腿外侧肌注,立即执行!”医生周龙迅速下达抢救指令,护士王涵瑶即刻准备用药。
抢救过程困难重重,因患者处于休克状态,周身血管塌陷,难以建立静脉通路。护士梁雯雯首次穿刺未成功,她迅速调整状态、稳住心神,严格按照急救操作规范再次进针,顺利穿刺成功并建立静脉通路,为后续救治打通关键通道。
“通了!”刹那间,整个抢救室就像被按下了快进键,地塞米松推入,抗组胺药肌注,心电图检查跟上,抬高双下肢,高流量吸氧持续……黄金3分钟的紧急抢救,成功逆转了患者的危急病情。患者血压回升至90/60毫米汞柱,面色逐渐恢复血色,喉部哮鸣音明显减轻。田金英并未放松警惕,考虑到过敏性休克存在双相发作的风险,她叮嘱团队持续密切观察患者体征,并立即联系120,协调患者转诊至上级医院进一步留观排查。
上级医院接诊后,详细核查了患者病情及湖田卫生院的前期抢救流程,对该院及时、规范、专业的院前急救处置工作给予了肯定。当日17时30分,患者病情平稳,转回湖田卫生院继续住院观察。22时,患者血压稳定在150/80毫米汞柱,各类不适症状基本消失。医护人员详细告知患者及家属后续饮食、用药、复诊以及过敏预防等注意事项,确认患者无恙后,准予其出院。
这场紧张的基层急救,是医护人员日常练兵成果的真实体现。事后复盘时,田金英表示,湖田卫生院常态化开展急救预案演练,累计演练上百次,正是日复一日的反复训练,让全体医护人员在紧要关头能够完成规范操作,凭借扎实的专业功底,挽救了患者的生命。