不喝酒却查出脂肪肝？肝脏正在默默“记账”

□本报记者 马金

对于脂肪肝，不少市民拿到体检报告前，普遍抱着“不痛不痒不用管、不喝酒就不会得、瘦人不会中招”的想法。张店区人民医院消化内科主任张烨，用通俗易懂的方式带大家了解脂肪肝，守住肝脏健康防线。

肝脏是典型的沉默器官，早期单纯脂肪肝几乎不会带来不适感，但这不代表肝脏安然无恙。肝细胞脂肪堆积量大于5%时，肝细胞炎症、纤维化进程就已经启动。脂肪肝有着固定的进展链条，即单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。脂肪肝不只是肝脏局部问题，还会叠加引发糖尿病、高血压、高血脂、肾脏损伤等全身代谢疾病风险，属于全身性代谢疾病的前期信号。

张烨表示，很多人有认知误区，认为脂肪肝是喝酒、大吃大喝、肥胖人群的专属。临床上却有很多“瘦人脂肪肝”，看着不胖，但代谢指标早已报警。瘦，并不是护身符。代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），旧称非酒精性脂肪肝，发病核心不在于酒精，根源是全身代谢紊乱。致病主要诱因分为五点：糖代谢失常，肝脏被迫囤积大量脂肪是核心致病因素；肥胖、腹型肥胖，内脏脂肪堆积，持续诱发全身慢性炎症；合并“三高”、高尿酸、2型糖尿病等代谢综合征问题；遗传倾向；长期久坐、熬夜、常年饮用含糖饮料、高脂高糖饮食等不良习惯会助推病情发展。

张烨介绍，符合以下任意一条，都建议尽快去正规医院完成一次肝脏专项评估，不要仅凭身体感受判断肝脏是否健康：BMI≥24，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；确诊糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症；50岁以上中老年人、绝经后女性；存在脂肪肝、肝病家族史；长期久坐熬夜、日常频繁饮用奶茶、果汁等含糖饮品；体检提示转氨酶轻度升高，未重视复查治疗。

张烨表示，不用盲目做全套繁杂检查，分层筛查性价比更高，检查项目简单好操作。肝功能+血脂+血糖应为年度体检必做项目，花费低、参考价值高，能够直观判断肝细胞有无损伤、全身代谢水平是否异常。腹部彩超无创、无辐射，可快速判定有无脂肪肝、脂肪浸润轻重程度。肝脏瞬时弹性成像（进阶检查）彩超能看出肝脏有没有“存油”，这项检查可以量化肝脏硬度数值，精准评估肝纤维化程度，是判断病情轻重的核心依据。标准筛查路径是抽血+彩超完成初次筛查，高危人群、初筛结果异常者，追加肝脏瞬时弹性成像检测，可明确纤维化分期。

张烨介绍，单纯脂肪肝无需服药，通过生活方式干预即可逆转。核心方案在于落实代谢管理四件套，包括科学减重，超重人群1年内减重5%即可改善肝功与肝脏病变；减重达到10%，大多可逆转脂肪性肝炎病理改变；每周进行至少4次中等强度有氧运动（快走、游泳、骑行均可），累计150分钟至250分钟，搭配2次力量阻抗训练；低糖低脂饮食，戒掉各类含糖饮料，增加新鲜蔬果、粗粮等高膳食纤维食物摄入；合并“三高”、糖尿病的患者，严格遵从医嘱规律服药，以稳定各项指标。脂肪性肝炎、肝纤维化阶段，需经医生评估后开具对应药物治疗，严禁自行网购、服用护肝药，滥用药物只会额外加重肝脏代谢负担。

张烨说，脂肪肝是身体发出的预警信号，也是为数不多早期可以完全逆转的慢性肝病。肝脏不会通过疼痛提醒我们其已受损，却会一点一滴记录所有不良生活带来的损伤。定期体检、及时筛查、及早调整生活习惯，才是养护肝脏最简单有效的方式。