□本报记者 魏敬敬
一枚滤器如钢筋般刺穿血管壁，随时可能引发致命撕裂；一位肝硬化患者突发致命性大出血，命悬一线……
短短一周，两台业内公认的超高难度手术，在淄博市中心医院接连成功开展。这背后，不仅是疑难重症救治能力的跃升，更是一场“急诊模式”重构带来的救治变革。
命悬一线的“出血”，怎样被精准封控？
6月14日深夜，一名50岁的女性患者从外院紧急转入淄博市中心医院急诊科。患者突发消化道大出血，出血速度快、出血量大，迅速陷入重度休克，生命濒危。
面对瞬息万变的危局，急诊科第一时间启动急危重症多学科联合救治绿色通道。急诊介入、消化内科、感染性疾病科、医学影像科、手术室、EICU（急诊重症监护室）六大团队火速集结。探查发现，出血根源在于肝硬化导致的门静脉高压，常规药物止血与内镜封堵均难以遏制。特聘专家张希全教授果断决策：实施全院首例急症状态下介入TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）。
该手术需在毫米级血管间重建通路为门静脉减压，操作难度极大，且易引发栓塞、肝昏迷等严重并发症。全省能择期完成者屈指可数，急症状态下开展者更是凤毛麟角。而张希全教授在多学科配合下，采用自主改良的RUPS-100穿刺套件，精细操作、一次性穿刺成功，精准建立分流通道并封堵出血靶点，患者门静脉压力瞬间降低50%，致命性出血即刻停止。
随着体内循环逐步恢复稳定，患者成功脱离重度休克，目前已转出急诊EICU，进入普通病房接受后续治疗。
血管里的“钢筋”，如何被安全拔出？
另一场高难度“血管排雷”行动，则于6月上旬开展。
患者年仅30岁，曾因病情植入可回收下腔静脉滤器，复查时发现回收钩完全穿透血管壁向外突出，周边继发大量血栓，腔静脉和髂静脉严重堵塞。滤器像“钢筋”生根般嵌顿在血管壁上，若强行拉扯，极易撕裂血管引发大出血。
张希全教授与血管外科团队术前全面评估，精准锁定滤器位置和血管破口范围，量身定制“血管重建联合大鞘辅助滤器取出”一站式微创方案。术中，医生首先在影像引导下开通闭塞静脉，恢复血流；再以独创的“大鞘技术”建立稳定操作通道，借助大口径鞘管的支撑和分离作用，小心翼翼地松解滤器与血管壁的严重粘连，将穿出管壁的回收钩完整剥离，最终将这枚“惹祸”的滤器安全取出。
术后造影证实血管通畅，无出血和残余血栓，侧支循环明显减少。
标杆级的挑战，他们凭什么接住？
业内长期“不敢轻易碰”的高危术式，为何能在一个地市级医院接连成功？答案藏在“硬核专家”与“成熟团队”的深度融合中。
一方面，是学科带头人的实力托底。作为国内知名血管介入专家、享受国务院政府特殊津贴的特聘教授，张希全教授在急诊TIPS、复杂下肢动脉闭塞介入治疗、疑难滤器取出等领域功力深厚。面对疑难危重病例，他总能凭借深厚造诣果断破局，为团队指明方向。
另一方面，是两大团队的协同作战。在急诊介入端，医院将每年新进职工的两成优先充实至急诊科，建成248人的专业梯队，全院7个取栓小组急诊科独占2组，并配备ECMO、IABP等高端生命支持设备；在血管外科端，同样汇聚了精锐力量，面对复杂血管病变，团队具备完善的术前研判、术中精细操作及术后严密监测能力；在机制层面，医院确立急诊为第一责任人，推动多学科协作，让专科医生进驻急诊重症监护室接力治疗。基于此，两大团队既能在急危重症“生死时速”中无缝衔接，又能在择期复杂手术“精雕细琢”中默契配合。“急危重症的救治，拼的是分秒必争的速度，更是托底生命的厚度。”医院负责人表示。
当硬核技术、成熟团队与高效机制深度融合，地市级医院同样能创造出守护生命的无限可能，为区域百姓筑起一道坚不可摧的健康屏障。