为高龄患者成功实施股骨头置换手术

□本报记者 马金

近日，张店区人民医院骨科与肾内科、麻醉科、心内科、内分泌科等多学科团队紧密协作，为一位88岁高龄、患有高血压、糖尿病、冠心病、严重尿毒症（长期规律透析）的股骨颈骨折患者，实施了人工股骨头置换手术。目前老人恢复良好，已能在助行器辅助下行走，生活质量得到了很大改善。手术的成功，标志着该院在高龄、高危、复杂合并症患者的外科治疗与围术期管理领域达到了新高度。

股骨颈骨折常被称为“人生最后一次骨折”，对高龄患者尤其致命。张店区人民医院骨科主任李新表示，本例患者同时合并终末期肾病（尿毒症），其身体代谢、凝血功能、心肺储备及药物清除能力均极度脆弱，手术与麻醉风险呈几何级数攀升。这要求医疗团队不仅要精湛完成骨科手术，更要精准驾驭患者全身的内环境稳态。

术前，由骨科牵头，联合肾内科、麻醉科、心内科、内分泌科等专家组成MDT团队，进行了全面的风险评估与预案制定。肾内科精准调整透析方案，优化患者体内水、电解质及毒素水平，为手术创造最佳窗口期；麻醉科采用对循环影响小、代谢快的麻醉方案，实施有创血流动力学监测，全程护航生命体征，术后镇痛；骨科手术团队采用经验丰富的微创操作技术，精确、迅捷地完成关节置换，减少手术创伤、出血；心内科详细评估患者心功能，密切监测各项指标，及时调整治疗方案，严防心源性并发症发生，保障心脏功能稳定；内分泌科与护理团队制定个性化的血糖控制方案、液体管理及康复计划，严防并发症。

“对于这样一位老年患者，治疗的终极目标是安全、无痛、重获活动能力。”李新表示，团队贯彻“加速康复外科（ERAS）”理念，个体化镇痛避免应激。早期康复介入，术后第二天即可在专业指导下开始床旁活动，预防卧床并发症。全程透析，保障无缝衔接术后透析治疗，确保内环境稳定。人文关怀，全程心理疏导与家属沟通，用温暖照护抚慰病痛。

李新表示，通过严谨的评估、周密的多学科协作和现代加速康复理念的应用，可以帮助许多原本被认为无法手术的高危老年患者重新站起来，从而高质量享受晚年生活。

“提醒广大市民，尤其是老年朋友，预防跌倒至关重要。请留意居家环境安全，适度开展肌力与平衡能力锻炼。若不慎发生髋部骨折，务必前往具备综合救治能力的医疗机构接受专业评估与诊疗。”李新说。