□本报记者 马金
“最近感觉心跳不稳，有时候感到没力气，这到底是怎么了？”在日常门诊中，医生会经常遇到这样的患者咨询。张店区人民医院心血管内科二病区主任郑信景表示，这个容易被忽视的心血管问题，很多人被确诊为“心房颤动”，也就是常说的房颤。
什么是房颤？郑信景说，要先弄懂“心跳的规律”。正常情况下，心脏像一个精密的“泵”，由窦房结发出指令，带动心房、心室有规律地收缩舒张，每分钟跳动60次至100次。而房颤时，窦房结的“指挥权”被心房内杂乱的电信号抢夺，导致心房失去有效的收缩功能，变成了无规律的“颤抖”，每分钟可“乱颤”350次至600次。这种“乱颤”会让心脏泵血效率大幅下降，就像一台齿轮卡壳的机器，可能引发一系列问题。需要注意的是，房颤不是偶尔的心跳不齐，而是一种需要规范管理的心律失常，若长期忽视，危害性极大。
房颤的症状因人而异，有些人症状明显，有些人却毫无感觉。郑信景表示，常见症状主要有这样几种：“心慌”，感觉心跳突然加快、紊乱，毫无规律，就像“心脏要跳出来”；乏力，稍微活动就觉得累，手脚发软，提不起精神；胸闷、气短，即使坐着不动也感觉呼吸不畅，尤其在活动后更明显；头晕、视物模糊，严重时甚至会出现晕厥。郑信景提醒，约有三分之一的房颤患者没有明显症状，被称为“无症状性房颤”，但没有症状不代表没有危害。
很多人觉得房颤只是“心跳乱了点”，这种想法大错特错。郑信景介绍，房颤最主要的危害有两个：一是脑卒中（中风），心房“乱颤”时无法有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓一旦脱落，会随血液流动堵塞脑血管，引发中风。数据显示，房颤患者的中风风险是普通人的5倍，且由房颤引起的中风致残率、死亡率更高。二是心力衰竭，长期房颤会导致心脏扩大、心肌功能受损，最终发展为心力衰竭，患者会出现呼吸困难、下肢水肿等症状。此外，房颤还可能增加心肌梗死、认知功能下降等风险。
郑信景表示，房颤高危人群的发病与多种因素相关，以下人群属于高危群体，需要格外留意。一是老年人。随着年龄增长，老年人心脏结构和功能逐渐退化，房颤发病率升高。二是有基础心血管疾病的人。高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、瓣膜病等疾病会损伤心脏结构，诱发房颤。三是有不良生活习惯的人。长期吸烟、酗酒、熬夜、精神压力大、肥胖、缺乏运动的人，房颤风险会明显增加，尤其是长期大量饮酒，会直接刺激心脏引发“酒精性房颤”。四是其他慢性病患者，如糖尿病、甲状腺功能亢进（甲亢）患者。
房颤并非“不可防”，养成健康的生活方式能有效降低发病风险。控制基础疾病，高血压患者要坚持规律服药，将血压控制在140/90毫米汞柱以下；糖尿病患者要管好血糖，避免血糖波动；冠心病患者要规范治疗，改善心肌供血。养成良好生活习惯，戒烟限酒，男性每天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。规律作息，避免熬夜，保证每天7至8小时睡眠。合理饮食，少吃高盐、高脂、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白。控制体重，避免肥胖，BMI（体重指数）尽量维持在18.5至24之间。保持良好心态，学会释放压力，避免长期焦虑、紧张、情绪激动，因为不良情绪会刺激交感神经，诱发心律失常。适度运动，选择散步、慢跑、太极拳等温和的运动方式，每周运动3至5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动。
郑信景表示，房颤的筛查并不复杂，最基础的就是心电图检查。普通心电图可发现发作时的房颤，但对于阵发性房颤（偶尔发作），需要动态心电图监测24小时甚至更长时间，才能捕捉到异常。高危人群建议每年进行一次心电图检查，若出现心慌、胸闷等症状，应及时就医，必要时进行动态心电图、心脏超声等进一步检查。此外，现在很多智能手环、手表也具备心率监测功能，若发现心率突然紊乱，应及时到医院确认，不能仅凭手环数据自行判断。