□本报记者 马金
越来越多的人被胸痛困扰，而且这个问题正在逐渐年轻化。遇到胸痛，很多人第一反应就是“这是不是心梗”？张店区人民医院心血管内科二病区主任郑信景表示，其实胸痛不一定都和心脏相关，但也绝不能掉以轻心，关键是要学会科学判断。
“在普通人群中，像心梗这类危及生命的‘大病’引发的胸痛，发生概率并不高。但概率低不代表可以忽视，毕竟涉及生命安全，任何潜在风险都值得我们警惕。”郑信景说，具体来说，胸痛的常见诱因可分为这几大类：
心血管相关的，比如急性冠脉综合征（包括心肌梗死、不稳定型心绞痛）、动脉夹层、主动脉瘤、心肌炎、心包炎等；胸壁问题，像颈椎间盘疾病、肋软骨炎、带状疱疹（出疹前）、神经性疼痛、肋骨骨折等；肺部相关的，比如胸膜炎、肺炎、肺栓塞、张力性气胸、肺结节等；胃肠道问题，像胆管炎、胆囊炎、胆石症、食管炎、食管反流、食管破裂、胰腺炎、消化性溃疡等，都可能引发类似胸痛的不适感；精神心理因素，比如抑郁、焦虑、过度换气、恐慌症、妄想等，这些情绪问题也可能通过躯体化症状表现为胸痛。
郑信景表示，如出现以下情况时，一定要立刻就医，别犹豫。
具体表现为：首次出现胸痛，或突然发作的剧烈、重度胸痛；胸痛时伴有呼吸急促、呼吸困难；胸痛持续时间超过数分钟仍不缓解；行走、爬楼梯时，胸痛症状加重；自己拿不准情况，内心感到恐慌、担忧。
尤其是年纪较大，或有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，出现上述情况建议直接挂急诊，严重时最好直接呼叫救护车，切勿拖延。
如果平时身体状况较好，胸痛比较轻微、一闪而过，没有那么紧急的，想知道该挂哪个科，就需要先分清胸痛的类型。下面这几个容易被误解的知识盲区，能帮大家缓解胸痛焦虑，精准判断就诊方向。
心绞痛是大家最担心的情况，因为它和心肌缺血相关，有可能发展为心肌梗死。但很多人不知道，虽然名字里有“痛”，但患者感受到的往往不是“刺痛”或“锐痛”，而是压迫感、紧缩感、堵塞感或胸闷。
心绞痛有这些典型特征：不适感多是弥散的，难以精准定位，通常在胸骨后侧，可能放射到肚脐、上腹、肩部、背部、手臂、颈部、下颌、牙齿等部位（多在左侧）；发作和缓解都是渐进的，稳定型心绞痛一般持续2至5分钟，若持续超过20分钟，就要警惕心肌梗死；可能由体力活动、寒冷刺激、情绪激动、进餐或平躺等诱发；休息时突然出现上述不适，需警惕不稳定型心绞痛。
此外，部分患者还可能伴有嗳气、恶心、头晕、出汗等症状。出现这些情况，建议优先挂心内科，必要时直接急诊。
郑信景表示，胃食管反流、食管炎等胃肠道疾病，也常被误认为是心脏问题。这类胸痛通常在进食后出现或加重，持续时间较长，而且因为躺平会加重胃食管反流，有些人可能会在睡眠中被痛醒。如果胸痛的同时，还伴有烧心、反酸、吞咽困难、声音嘶哑等症状，大概率是胃肠道问题，建议挂消化内科就诊。
如果胸痛的位置很明确，用手按压时疼痛会复现或加重，或者在深呼吸、翻身、弯腰等特定动作时疼痛加剧，这可能是肌肉骨骼方面的问题，比如肋软骨炎、颈椎或胸椎关节问题引发的牵涉痛等。这种情况在排除心脏、消化系统问题后，可以挂运动康复科或疼痛科咨询。
除此之外，如果胸痛伴有咳嗽、咳痰、咳血，且有呼吸道、肺部病史，建议挂呼吸内科或胸外科，排查肺部问题；若出现呼吸困难，要及时送急诊。
“在此提醒大家，胸痛原因复杂，既不能盲目恐慌，也不能掉以轻心。如果出现不适，及时就医、明确诊断才是正确的选择。”郑信景表示，如果上述相关科室的检查都做了，却没发现器质性问题，但仍持续胸闷胸痛，就需要考虑精神心理因素，建议及时寻求心理疏导，避免过度焦虑。