□本报记者 马金
脖子、腋窝或是腹股沟这些皮肤褶皱处暗沉发黑，反复搓洗也不见干净，同时还伴随着减肥困难、整天没精神的情况，这并非普通的皮肤脏污或色素沉淀。张店区人民医院内分泌科主任张萌表示，这很可能是身体正在发出“代谢警报”，这种异常的皮肤发黑与胰岛素抵抗密切相关。
“洗不掉的‘黑脖子’是身体的疾病信号。”张萌表示，这种洗不净的皮肤发黑现象，在医学上有个专门的名称——黑棘皮病。它最典型的表现就是皮肤色素过度沉着，摸起来厚实粗糙，尤其容易出现在腋窝、颈侧、腹股沟、脐窝这些皮肤柔软的部位，而且大多数人不会有明显不适感。黑棘皮病主要分为良性、恶性两大类，良性病例占绝大多数，大多与内分泌失调、肥胖等因素有关。恶性黑棘皮病则比较凶险，通常与内脏肿瘤相伴而生，其中胃癌的关联度高，病变范围会扩散到四肢甚至口腔黏膜，皮肤颜色明显加深，表面粗糙如砂纸，还会伴随严重的瘙痒感。一旦出现这种情况，应立刻就医排查肿瘤风险。
良性黑棘皮病的本质是代谢异常的外在体现。当身体出现胰岛素抵抗时，过量的胰岛素会刺激皮肤成纤维细胞和黑色素细胞增殖，进而导致局部皮肤色素沉着与增厚。值得注意的是，这个皮肤信号常常会伴随着腹型肥胖、血糖偏高、血脂紊乱等其他代谢问题，提示人体糖代谢调节系统已经出现了紊乱，必须及时排查胰岛素抵抗。
黑棘皮病需要和普通皮肤色素沉着、毛囊角化病等区分开来。如果发黑的部位伴随有皮肤粗糙、乳头状隆起，并且持续3个月以上没有改善，或者同时出现体重异常增加、经常嗜睡疲劳等症状，建议及时去医院皮肤科或内分泌科就诊，通过皮肤活检、血糖检测等专业检查明确诊断。
胰岛素抵抗从何而来？张萌提醒，胰岛素抵抗就是身体细胞对胰岛素的“敏感度下降”。原本少量胰岛素就能完成的血糖调节工作，现在需要胰腺分泌更多的胰岛素才能实现，长期超负荷运转会导致代谢系统紊乱。其成因与遗传、生活方式、生理状态等多种因素相关。
以下几类人群属于高危群体，需要格外留意。
遗传与先天因素相关人群。如果直系亲属患有2型糖尿病或代谢综合征，那么患上胰岛素抵抗的风险会比普通人高。
不良生活方式催生的高危人群。超重或肥胖人群，内脏脂肪释放的游离脂肪酸会直接损伤胰岛素的信号传导通路，让细胞对胰岛素“视而不见”。
久坐不动人群。每天活动量不足30分钟，长期伏案工作，肌肉缺乏收缩运动，会减少对葡萄糖的摄取，进而降低胰岛素敏感性。
饮食结构不合理人群。长期大量摄入精制米面、含糖饮料等高糖高碳水化合物食物，或者每日膳食纤维摄入量不足25克，会持续刺激胰岛素分泌，久而久之导致胰岛素受体“脱敏”。
合并基础疾病人群。患有非酒精性脂肪肝、高血压、高尿酸血症的人，往往与胰岛素抵抗相互影响，形成健康隐患。
其他诱发因素人群。包括睡眠问题人群。每天睡眠不足6小时，或者患有睡眠呼吸暂停综合征的人，会因为生物钟紊乱或间歇性缺氧，降低胰岛素敏感性。
压力过大人群。长期处于慢性压力状态，或者从事夜班工作导致昼夜节律紊乱的人，体内皮质醇水平会升高，而皮质醇会抑制胰岛素的作用。
长期用药人群。因某些疾病需要长期使用糖皮质激素、部分抗精神病药物，这些药物可能直接诱导胰岛素抵抗的发生。
若符合以下任意3项指标，可能存在胰岛素抵抗，建议及时就医检查：腰围超标，空腹血糖≥5.6毫摩尔/升，糖化血红蛋白≥5.7%，甘油三酯≥1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇偏低，血压≥130/85毫米汞柱。张萌提醒：“如果长期置之不理，身体的代谢平衡会逐渐被打破，进而引发血糖飙升、脂肪异常堆积等问题，增加患上2型糖尿病、心脑血管疾病的风险。”