□本报记者 聂威
随着生活水平提升、人口老龄化加剧以及肥胖发生率增加，糖尿病发病率呈现逐年上升态势。不少人对病情不够重视，直到出现严重并发症才后悔莫及，糖尿病足便是其中极具危害性的一种。一个小小伤口、一个看似不起眼的水泡，若不及时处理，就可能引发严重问题，甚至面临截肢风险。
“糖尿病足并非不可预防和治疗。”淄博市中西医结合医院介入血管科主治医师包锡瑞介绍，长期高血糖如同将脚浸泡在糖水中，对神经造成损害。神经受损后，脚部感觉变得迟钝，扎个刺、烫个水泡，都难以察觉。
为什么会患上糖尿病足呢？包锡瑞说：“肌肉萎缩会使脚趾头变形，如同‘鹰爪’一般，易与鞋子摩擦产生茧子和伤口；高血糖会让血管‘生锈’堵塞，如同给脚‘断粮断氧’。血液无法顺畅流通，脚部就会发凉、发紫，出现间歇性跛行。没有充足血液和营养供应，伤口就像贫瘠土地的庄稼，难以愈合，极易感染、溃烂。”
没感觉、缺血、感染，堪称糖尿病足的三大“恶魔”。一旦脚部出现问题，千万不能盲目使用土方法处理，务必立即前往医院。包锡瑞介绍了治疗糖尿病足的“三步曲”。首先是减轻伤口压力。医生会使用特制的鞋、靴子或石膏，让伤口不再受力，这是伤口愈合关键第一步。其次是清理伤口。将伤口里发黄、发黑、坏死的烂肉、死皮及细菌彻底清理干净，为新鲜肉芽生长创造条件。医生会定期对伤口进行“修剪”，过程可能有些吓人，却是促进伤口快速愈合必要手段。最后是抗感染与改善血液循环。使用抗生素进行抗感染治疗，同时用药扩张血管。若血管堵塞严重，医生可采用微创技术将血管撑开，让血液重新畅通。包锡瑞表示，截肢是迫不得已的选择，只要患者及时就医、规范治疗，绝大多数脚部问题都能得到妥善解决。
“最好的治疗是预防其发生。糖尿病患者应将足部护理纳入日常，就像每天洗脸一样重视。”包锡瑞介绍，糖尿病患者需每天查看脚部情况。洗完脚后，拿镜子照照脚底、脚缝，仔细检查有无破皮、水泡、发红、发黑等异常，若视力不好，可请家人帮忙。每天触摸脚背，感受温度是否均匀，有无特别发凉的地方；洗脚试水温时，可使用手肘或温度计（水温应低于37℃），切不可用脚试，因为此时脚部可能已失去对温度的敏感感知。洗脚时要“温柔”，避免长时间浸泡，5至10分钟为宜，洗完后用软毛巾轻轻蘸干，尤其是脚趾缝。剪指甲要格外小心，直着剪，不要剪得太深，防止剪破旁边皮肉，剪完后磨平指甲边缘；若看不清，应寻求专业医生帮助。选择鞋子要宽松舒适，以柔软、透气为佳，穿鞋前务必检查里面是否有沙子、石子。袜子应选择棉质、浅色的，以便及时发现出血情况。
“还有三件事糖尿病患者千万不能做。”包锡瑞说，“绝对不要用热水袋、电热毯、暖手宝暖脚，因为神经不敏感，很易被烫伤却毫无察觉，最终导致严重伤口；绝对不要自己用刀片削老茧、贴鸡眼膏，老茧是脚部的保护壳，强行处理会弄破皮肤，引发感染；绝对不要赤脚走路，万一踩到钉子、玻璃渣等，因感觉不到疼痛，小伤极易变成重伤。”