□本报记者 刘伟
“要不是转诊通道快，我这条命恐怕真就悬了！现在回镇上做康复，不用来回折腾，还能常回家，心里踏实得很。”9月6日，在位于东里镇的沂源县第二人民医院康复科的训练室里，康杰（化名）正扶着康复器械慢慢活动着右腿，谈起上个月那场突发急症的惊险过程，语气里满是感激。从突发脑出血紧急转诊，到术后回基层医疗机构康复训练，康杰的就医经历，正是沂源县推进紧密型县域医共体建设、守护群众健康的生动缩影。
近年来，沂源县聚焦山区群众“看病远、看病难、看病贵”痛点，以强化县、镇、村三级诊疗服务为核心，持续推进紧密型医共体建设，推动城乡医疗卫生服务均衡发展，让群众在“家门口”就能享受到优质的医疗服务，健康保障获得感不断提升。
分级诊疗使“双向转诊”更顺畅
“患者意识不清、右侧肢体肌力0级，疑似脑血管疾病。”前不久，沂源县第二人民医院急诊科接诊了突发急症的康杰，经颅脑CT检查，确诊为左侧基底节区脑出血，出血量约60毫升，病情危急。由于超出该院诊疗能力，急诊科立即启动转诊绿色通道，第一时间与沂源县人民医院对接。
与此同时，沂源县人民医院神经外科迅速做好接诊准备，患者到院后立即开展紧急手术。在医生的及时救治下，康杰意识逐渐清醒，病情趋于稳定。考虑到后续需要长期康复训练，沂源县人民医院又通过双向转诊通道，将其转回沂源县第二人民医院进行针对性的语言、肢体康复训练。
“从发病到手术，再到康复转诊，整个过程无缝衔接，一点没耽误。”提起日趋完善的分级诊疗机制，康杰的家属不住地感谢。近年来，沂源县坚持公立医院公益属性，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，逐步构建起“首诊在基层，大病到医院，康复回基层”的分级就诊模式。该模式通过畅通双向转诊渠道、明确转诊标准、优化转诊流程，让危急重症患者能在第一时间得到上级医院救治，病情稳定后再回基层康复，既减轻了患者经济负担，又提高了医疗资源利用效率。
“业务院长”助基层医疗“强起来”
“以前治牙往县城跑，来回得折腾一天，如今县医院的大夫来到家门口，看病方便多了。”燕崖镇居民高方兰口中的“县医院大夫”，正是沂源县中医医院派驻燕崖卫生院的“业务院长”崔玉萍。
自2024年派驻以来，崔玉萍不仅坐诊为群众看病，还通过全院业务培训、教学查房、参与医疗质量管理等方式，帮助燕崖卫生院完善管理制度、优化服务流程。针对卫生院口腔、眼科诊疗能力薄弱的问题，她积极联系县中医医院专家资源，定期邀请专家到镇卫生院坐诊，让群众不用跑县城就能享受到专科诊疗服务。此外，她还联合“防疫校长”开展“健康知识进校园”活动，为镇域内学生普及口腔保健、用眼卫生等知识，有效提升了青少年健康素养。
像崔玉萍这样的“业务院长”，在沂源县还有11名。今年以来，沂源县卫生健康局创新实施“业务院长”派驻工作，从县人民医院、县中医医院选派业务骨干，根据各镇卫生院地理位置、服务人口、业务短板等实际情况，进行“一对一”精准派驻。这些“业务院长”既是临床诊疗的“带头人”，也是医院管理的“指导员”，通过开展技术指导、临床培训、资源对接等工作，帮助基层卫生院补齐能力短板，推动全县基层医疗服务水平从“点上闪光”向“面上开花”跨越。
优化资源配置让优质服务“沉下去”
“做心电图不用再往镇上跑，在村里就能查，诊断报告还是县医院专家出的，既省事又放心。”南鲁山镇南流水村村民董先生，是沂源县“心电一张网”系统的受益者。董先生曾做过心脏支架手术，需要定期复查心电图，以往每次都要专程去镇医院，如今在家门口的村卫生室就能完成检查，这让他省心不少。
为打破优质医疗资源地域壁垒，沂源县依托县人民医院、县中医医院两大医共体牵头单位，对全县12家卫生院、210 家村卫生室的远程心电检查网络进行优化升级，构建起县域医疗诊断“心电一张网”系统。群众在基层网点完成心电检查后，数据实时传输至县胸痛中心，由专家在线出具诊断结果，真正实现“基层检查、县级诊断”。据统计，今年以来，该系统已累计发送远程心电数据报告5359份、动态心电图报告458份。
不仅如此，沂源县还先后成立医学影像、远程心电、医学检验等共享中心，以及中心药房、智慧化中药房，让基层群众在村里就能享受到与县级医院同质的检查、诊断和用药服务。同时，搭建医疗设备智慧化管理平台，为每台医用设备赋予“一机一码”唯一标识，建立电子档案，实现从采购、使用到报废的全流程追踪。该平台通过实时监控设备状态、透明化维修流程、定期开展质控检测，确保影像、检验、生命支持类等重点设备精准安全运行，有效减少误诊漏诊，保障患者诊疗安全。
从分级诊疗打通“生命通道”，到“业务院长”赋能基层，再到优化资源配置让服务下沉，沂源县以紧密型医共体建设为抓手，不断织密县、镇、村三级健康保障网。如今，越来越多的沂源群众感受到了医疗服务的便捷，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局逐步形成，群众的幸福感正在这片土地上持续攀升。