□本报记者 魏敬敬
“感谢你们保全了孩子的手！”7月5日，在淄博市妇幼保健院，一对夫妻紧紧握着骨外科医护人员的手，表达着心中的感激。
时间回溯到1个月前，年仅3岁的童童（化名）在家中不慎将左手卷入高速运转的跑步机履带，导致严重的“热压伤”。这是机械撕裂与高温烫伤的双重打击，伤势之重令见惯创伤的骨外科主任医师李光胜也深感棘手。
“孩子左手掌布满水泡，皮肤大面积缺损，多根肌腱断裂裸露在外，深层组织面临持续坏死风险。”李光胜回忆接诊情形时仍心有余悸。他迅速判断：若不立即手术，孩子不仅可能永久失去左手功能，甚至面临截肢风险。然而，要在如此稚嫩的小手上，既挽救肢体，又确保其未来发育和功能不受限，挑战巨大。由于病情复杂，需要进行分期手术。
一切准备就绪后，手术迅速启动。
第一阶段为急诊手术。术中，手术团队争分夺秒，清除所有被污染和坏死的组织，将断裂的肌腱精细缝合，为后续愈合打下基础。考虑到创面巨大且污染风险高，手术采用VSD负压引流技术，用特殊敷料覆盖创面，连接负压设备，持续吸走渗液和可能的细菌，降低感染风险，同时促进肉芽组织生长，为二期手术创造条件。
8天后，进入第二阶段手术，旨在改善创面条件，重建手部功能。手术再次进行精细清创，随后，对一期缝合后功能不佳或无法直接缝合的肌腱进行移植修复，重建手指活动的基础动力。手术团队还精心设计并转移邻近的皮肤及皮下组织，即局部转移皮瓣，像“活体生物敷料”一样严密覆盖暴露的肌腱，提供良好的血运和柔软垫衬。同时，修复手指关键的A2滑车结构，保证肌腱能在正确的轨道上滑动发力，防止肌腱弓弦畸形。对于手指其他皮肤缺损区域，则从腹部取用薄层皮肤进行游离植皮覆盖。术中，手术团队使用约70微米的极细可吸收缝线，以减轻术后瘢痕，避免术后拆线引起的疼痛及恐惧。令人欣慰的是，术后一周换药时，精心设计的皮瓣和移植的皮肤全部成功存活，腹部取皮区仅留有线状瘢痕，这标志着重建手术取得关键胜利。
目前，童童正在接受系统的手指功能康复训练。在及时、科学、分阶段的治疗下，他左手手指的屈伸活动已基本不受限，左手功能得到最大限度挽救，避免了终身残疾的悲剧。