□本报记者 张鹏飞
4月27日，一场紧张而有序的手术在淄博市市级机关医院疼痛科手术室展开。89岁的窦先生因提水浇花时腰部剧烈疼痛入院，经检查确诊为腰1椎体压缩性骨折。然而，这位高龄患者同时患有慢性肺源性心脏病，常伴有心肺功能不全，轻微活动就会出现气促、血氧波动，给治疗带来了巨大挑战。
“传统开放手术需要全身麻醉，对患者心肺功能要求极高，术中极有可能出现呼吸循环衰竭。”疼痛科主任医师陈业军介绍，如果选择保守治疗，患者需卧床1至3个月，这会大大增加坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的风险，甚至可能危及生命。面对两难抉择，疼痛科团队联合心内科、呼吸科进行多学科会诊，最终决定采用创伤小、恢复快的“经皮椎体成形术（PVP）”这一微创技术。
为确保手术万无一失，疼痛科团队制定了详细的术前准备方案。针对患者心肺功能差的问题，医护人员通过持续低流量吸氧、使用支气管扩张剂等措施优化氧合，同时调整心功能至可耐受手术状态。在麻醉方式的选择上，团队摒弃了全身麻醉，采用局部浸润麻醉，以避免对呼吸功能的抑制。考虑到患者无法长时间俯卧，术前还专门进行了侧卧位适应性训练，并准备了体位支撑垫。.
“每一个细节都关系到手术的成败和患者的安全。”陈业军表示，医生不仅要关注手术本身，更要全面评估患者的整体状况，做好每一项术前准备，为手术筑牢安全防线。
手术在C型臂透视引导下进行，整个过程历时60分钟。主刀医生凭借丰富的经验和精湛的技术，全程精准穿刺，避开重要神经血管。在骨水泥灌注环节，采用分阶段注入高黏度骨水泥的方式，实时监测弥散情况，有效防止了渗漏风险。随着骨水泥的固化，骨折椎体迅速稳定，恢复了承重能力。
术中，医护人员密切监测患者的生命体征，维持其舒适度，确保自主呼吸平稳，血氧饱和度始终维持在95%以上。“手术过程非常顺利，患者生命体征平稳，这得益于微创技术的优势和团队的密切配合。”陈业军说道。
术后效果令人惊喜。当晚，窦先生即可自主翻身，胸腰部疼痛显著缓解。次日，在医护人员的指导下，他佩戴腰围可以下床行走，肺心病症状未出现加重。这不仅让患者和家属喜出望外，也充分彰显了微创技术在高龄患者治疗中的独特优势。
“太神奇了，没想到父亲这么大年纪还能恢复这么快。”窦先生的儿子高兴地说。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松性骨折患者日益增多。该例手术的成功，不仅为窦先生带来了新生，也为众多合并复杂基础疾病的高龄患者带来了希望。这标志着淄博市市级机关医院微创技术在高危人群治疗中取得了新突破，为基层医院推广此类技术提供了参考经验。