本报讯（记者魏敬敬）近日，市妇幼保健院骨外科成功治疗一例罕见的来源于骨组织的弥漫大B细胞淋巴瘤导致的肱骨病理性骨折，得到患者及家属的高度赞誉。
该患者具有乳腺癌手术史及肾肿瘤手术史，近三个月来右肩部疼痛及前臂麻胀不适，曾进行右肩关节MR检查，但未发现明显异常，此次因右上臂疼痛无法活动前来就诊。市妇幼保健院疼痛科主任靖刚凭借丰富的临床经验，迅速识别出患者疼痛并非源于肩关节，而是存在骨折的可能性。经进一步拍片检查，确诊为右肱骨病理性骨折，随后请骨外科主任医师李光胜会诊并收入骨外科进行治疗。
入住骨外科后，李光胜组织科内讨论，并决定进行一系列详细检查，包括肿瘤标志物化验、胸腹部强化CT、肱骨肿物处CT、MR检查以及乳腺、腋窝、子宫及附件彩超等。经过多学科会诊，最终决定进行右肱骨肿物切开活检术。术后病理检查结合免疫组化、原位杂交等技术，确认患者患有罕见的来源于骨组织的弥漫大B细胞淋巴瘤。
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，原发于骨组织的病例非常罕见，约占所有原发性骨肿瘤的4%左右，而原发性骨肿瘤在人群中的发病率也仅为2.5%左右。此次患者因淋巴瘤导致的肱骨病理性骨折更是少之又少，治疗难度极大。
针对患者的具体情况，李光胜再次组织科内讨论，制定了详细的手术方案。考虑到肿瘤容易引起肿物的迅速增长和复发，必须尽早进行彻底切除，并尽可能重建、保全患肢功能。手术需要在正常组织中完整切除肿瘤，同时保护好周围的重要血管神经组织。
在与患者及家属充分沟通后，科室最终选择了右肱骨病理性骨折瘤段切除、上臂短缩、复位内固定+骨水泥填充术。术中，共切除肱骨长约8厘米，上臂短缩4厘米，采用双钢板及钛针固定，并填充抗生素骨水泥以重建肱骨连续性。术后病理再次证实为肱骨弥漫大B细胞淋巴瘤，切缘未查见肿瘤细胞。
此次手术是市妇幼保健院成功开展的首例此类案例，实现了医院在复杂骨肿瘤治疗领域的新突破。术后，患者一度出现屈肘、伸肘活动无力的情况，但经过骨外科、康复医学科、中医科等科室的密切配合和科学制定的快速康复方案，患者恢复顺利，肘关节功能基本康复，肩关节及手指功能也逐渐恢复。
这一成功案例不仅展示了市妇幼保健院骨外科的专业实力和精湛技艺，也为更多类似疾病患者带来了希望和信心。