□本报记者 魏敬敬
数字在历史进程中扮演着极其生动的角色,它不仅是衡量成就的标尺,更是推动前行的动力源泉。
“2、3、8、10”四个数字,贯穿了淄博市市立医院的年度大计。2即两个目标:打造鲁中地区区域医疗中心、高水平建设三级甲等综合医院;3即3个引擎:国考绩效、CMI、患者体验;8即8种品质:政治、大局、规矩、担当、知行、实效、学习、创新。而支撑这“238”扎实落地的,则是10项重点工作。
本篇以10组数字为坐标轴,聚焦医院发展轨迹,解读背后的管理智慧与惠民力量。
3个层次把牢健康第一道关
“全生命周期、专病筛查、特需项目,这三个维度,基本实现了群众体检需求的全覆盖。”体检中心主任车叶云开门见山地总结。
全生命周期涵盖了从婴幼儿到老年群体的常规体检服务,其中检后管理尤其受到群众认可。“检是开始,检后管理才是核心”。以林女士为例,她有“三高”家族遗传史,本人也在半年前的体检中发现血压血脂指标异常。科室融入中医治未病理念,采取中医师、专病医师、健康管理师、营养师、心理治疗师、康复医师“六师共管”模式,为她量身定制健康处方。半年下来,林女士深切感受到身体得到改善。
体检中心开展的专病筛查以高致残率、高死亡率的多发病种为主,目前有糖尿病、高血压、脑卒中、胃肠道疾病等10个筛查类型,配备专门的体检套餐及专家团队。其中皮肤糖尿病风险筛查、脑卒中风险模型计算、远红外成像脏腑健康检测等简便、无创的新型筛查技术,即将在院内常规开展,让健康风险无处遁形。
特需项目则包含PET高端检查、中医体检、血液净化等体检服务,与常规查体形成鲜明对比,展现差异化服务特色。
以多维度的紧密衔接,为群众把住健康第一道关,正是医院体检中心的使命所在。
40种核素擎起尖端医疗
对一家医院的核医学实验室而言,放射性诊疗第四类许可证的获取意味着什么?
于业内,代表着核医学水平已位居省内第一梯队;于患者,40种核素的合成与使用,预示着更多疾病甚至重症可以得到精准诊断与治愈。
以前列腺癌为例,过去使用9种核素也可作出明确诊断,但病灶显像边界分辨率存在局限。现在则可精确勾画出病灶轮廓,实现对肿瘤的精准狙击,并确保健康组织不受伤害。这一进步对前列腺癌、神经内分泌肿瘤、骨肿瘤等疾病疗效尤其突出,可以达到比手术更加精准的临床治愈效果。此外,核素的正确使用还为疤痕患者带来福音。正常4公分以内的疤痕,一次治疗只需要一两分钟,费用也仅需60元左右。
“我们是山东省第二家开设小动物PET-CT的医院,拥有全市唯一核素多功能合成仪,在核医学领域有较高话语权,潍坊市人民医院等多家医疗机构的博士生长期在这里共享实验室,以提升科研技术水平。”核医学科主任房克霞自豪地说。
3个变化彰显中医魅力
“西学中护理人员占比90%,中医适宜技术全科化覆盖,儿科中医科目应用最广最全。”这三个变化,见证了医院的中医魅力。
目前,医院已广泛开展针灸、拔罐、推拿、中药内服外敷、刮痧、艾灸等中医适宜技术,年服务患者4万余人次。为进一步提升服务水平,医院联合河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院),引进以中药熏蒸、中药塌渍、牵引疗法为组合的特色治疗方案,为“颈肩腰腿痛”患者提供了更加多元的治疗选择。在儿科领域,医院结合儿童特点研制出中药棒棒糖,有效解决了儿童吃药难的问题。
此外,医院还不断探索推广中医适宜技术的新路径。现正与北京东方医院枣庄医院、山东中医药大学探索医联体建设,利用临淄区中医药适宜技术推广基地积极开展中医药培训,立足淄江国医堂全力推进中医药研学,开展丰富多彩的中医药活动。
目前,医院中医药健康服务中心已建设完工。该中心将作为临床的有机补充,为广大居民提供代茶饮、膳食、养生、美容等七大类“中医药+”产品便购服务,进一步满足群众的健康需求。
3项创新激活“无陪护”生命力
“自主招聘培训、固定科室陪护、探索儿童无陪护”,这三项创新举措,让医院的“无陪护”项目呈现蓬勃的生命力。
自主招聘培训确保了护理员“来之能干”,迅速融入环境。固定科室陪护则进一步提升了他们的专业素养与服务技能。在管理中,医院对“无陪护”团队采用师带徒和分层次管理模式,由责任护士带教护理员,检查督导其日常陪护规范;根据陪护项目的难易程度,对新手和熟手有机调配。同时执行照护清单制度,将患者一天之内的陪护项目、时间、流程安排得清清楚楚。
记者随机走访无陪护病房时,看到有个病床吊瓶滴得很快,护理员笑盈盈地解释:“这是甘露醇,治疗脱水的,就得快一点。”另一个病房中,护理员正工工整整地记录着患者的生命体征变化。他告诉记者:“这是位多重耐药菌感染病人,需观察三种抗生素的疗效差别。”陪伴护理、用药观察、病情监测,在医护人员奔忙不到的地方,护理员默默地填补着服务空白,得到越来越多的患者及家属认可。
“团队拥有20多位男护工,日均在岗护理员80余人,服务120多人,全院24个病区全面覆盖,现已成功陪护了12名儿童患者。”这组数据,对成立仅一年的无陪护团队而言,是肯定,亦是鞭策。
6大关怀解读舒缓医疗
宽敞整洁的会客区,温馨干净的病床,独立的住宿空间,以及墙面上暖暖的全家福,共同营造了一个充满人文关怀的治疗环境。这里是淄博市市立医院金岭分院的舒缓医疗病区。在这里,患者将获得包括镇痛、营养、心理疏导、陪伴、家属安抚、最大限度的尊严在内的6大关怀服务。
舒缓医疗不是放弃治疗,而是一种更加温暖和人性化的照料方式。它主要针对那些无法接受强烈治疗的患者,尤其是肿瘤晚期无需或拒绝抗肿瘤治疗的病人,以及失能且需要医疗干预的病人。但它的服务对象远不止病人本身,还包括病人的整个家庭。医院通过营造家庭氛围,为病人和家属提供及时必要的心理咨询与心理调整,帮助他们共同面对疾病挑战。同时还会与家属一起,力所能及地完成病人心愿,让他们在生命最后阶段感受到更多尊严与关怀。
除了舒缓医疗,金岭分院还依托淄博市市立医院的多学科优势,进行医疗与养老相结合的特色探索,赢得了失能患者家庭及广大老年人的认可。
“医学的本质是有时治愈,常常帮助,总是安慰。”舒缓医疗项目负责人、放疗科主任王强表示,“通过六大关怀服务,让‘生命不能承受之重’软着陆,正是舒缓医疗的温暖初心。”
0缺口书写“加速康复版图”
“在全国范围内,把加速康复(ERAS)理念贯彻到医院管理层面的医院寥寥无几,而我们实现了100%的外科科室覆盖。”项目负责人冯润自豪地介绍道。
加速康复外科,顾名思义,是通过一系列优化措施,最大限度减少围手术期对病人的创伤和应激,从而加速康复进程。与常规康复相比,加速康复可谓是一次医疗理念的大焕新。医院通过实施ERAS,让外科手术患者的住院时间和费用均明显减少。
冯润以一位膀胱肿瘤患者需要进行的根治性全切加尿流改道手术举例,阐述了加速康复的具体过程。术前,通过多学科协作制定个性化手术方案,摒弃传统插胃管、尿管、灌肠等操作,口服碳水缩短禁食时间,减少患者的应激反应;术中,超声引导下的神经阻滞和手术穿刺口使用长效局麻药浸润,采用腹腔镜进行微创手术,实现手术的最小创伤;术后,实施早期下床活动、疼痛控制、营养支持等一系列措施。“很多人认为麻药是疼得受不了之后再打,事实上这就像冬天穿冰凉的裤子一样,身体要经历强烈的应激反应。而提前做好神经阻滞,就像把裤子暖好了再穿,可以实现快速平稳的过渡。”冯润生动地解释道。此外,尽早拔管、尽早进食,也为加速康复起到了积极的作用。
通过精心照料,这位患者术后5天即实现顺利出院,比常规康复时间至少提前了2天。患者感慨道:“伤口不疼了,下床快了,康复速度自然就加快了。”
4组数字透视“无痛医院”
“疼痛评估率最高达992%,疼痛控制总有效率为91.61%,疼痛发生率为6.94%,严重控制疼痛发生率为0.7%。”4组数字,见证了“无痛医院”一年来的建设成效。
在疼痛被称作“第五大生命体征”的今天,这意味着,越来越多的患者重视疼痛的早期预防,越来越多的疼痛被避免或减少。
膝关节置换是“无痛医院”建设的试点病种,该手术从术前预防、术中麻醉到术后镇痛,全程遵循无痛指标进行监管。患者在术后1小时即可实现下床,24小时可在楼道内自由行走。试行7个月来,膝关节置换患者仅有1例发生疼痛。无痛模式得到可行性验证后,医院逐次展开单病种临床路径管理的全院推广。
此外,全院执行疼痛管理“三三”制度,即将同一科室就诊3次,住院超过3天疼痛治疗不佳者,纳入顽固复杂疼痛病种,转入多学科诊疗。同时,医院开展院外疼痛管理,对术后慢性疼痛患者提供长期的用药及舒缓疗法支持。
在“无痛医院”项目推动下,医院年开展无痛胃肠镜1300例,占胃肠镜手术总量的93.2%;无痛分娩人数占分娩总量的93.9%,无痛支气管镜开展率则达到100%。
“很多人认为,做手术哪有不疼的?但在这里,我们会让患者明白:疼痛是可控的。”无痛医院项目负责人姚波表示。
12个乡镇居民喜迎“医生邻居”
在临淄区12个乡镇,一项创新性的“网格化”健康服务行动正火热进行。
自3月16日起,医院为每个乡镇派去一位在这里出生长大的医护人员担任团队长,让越来越多的居民拥有“我的邻居式医生”。
“有事您说话”“就医我来帮”“健康送上门”……这些温馨的口号,正是“医生邻居”为居民们提供服务的真实写照。通过乡情纽带,医院迅速建立起居民与医护人员之间的信任联系,展开一系列贴心、高效的就医咨询和帮办服务。
“我的邻居式医生”拉近了医患之间的距离,进一步提升了群众的就医便利。目前,活动已在临淄区12个乡镇成功开展50余场,累计为6万人次送去贴心的“医生邻居”。
4家紧密医共体托起惠民担当
基层医疗,是通往群众家门口最近的路。
为让群众在家门口有更加高效、高质的就医体验,2023年至2024年,医院根据政府安排,先后托管了朱台、皇城、齐陵、金岭四家乡镇卫生院,派驻7名中层干部脱产管理,逐步实现医共体内部行政、人事、财务、业务、用药目录和信息化的同步。
如今,四家乡镇卫生院已各具特色,业务蓬勃发展。如朱台卫生院大力发展心血管内科、骨科,皇城卫生院聚力中医,齐陵卫生院深耕精神卫生,金岭卫生院开设安宁疗护和国医堂。同时,四家卫生院均实现门诊与出院人次大幅增长,其中门诊人次最高增长45.84%,出院人次增长1055.56%,实实在在为老百姓带来了实惠和便利。
四家紧密型医共体的建立,是医院惠民担当的具体体现。此外,医院还从2019年起逐步建成五大中心,实现与全区心电图、影像、检验、远程会诊、消毒供应等医疗资源的共享,推动了基层医疗服务能力的稳步提升。
60万群众迈向高品质医疗
在临淄区东部,一个集花园式环境、智慧型管理、人性化服务和节能环保理念于一体的现代化医疗综合体,正以崭新的姿态迎风屹立。
它将擎起东部医疗制高点,带动60万临淄群众就医品质迈向新台阶。
“更好的硬件设施、科研条件,意味着在医联体合作中拥有更大优势。”项目负责人齐文章告诉记者。
对上,医院将深化与北京协和医院等联盟单位的合作,着力加强肿瘤中心、心脏中心、消化中心等专业的建设,打造淄博乃至山东的医疗技术和服务新高地;对下,医院与更多乡镇卫生院、村级卫生室共享医疗资源,提升区域内医疗整体水平,为60万临淄群众提供更加便捷、优质、高效的医疗卫生服务。
在10大重点项目稳步推进中,全院工作人员充分展现出政治、大局、规矩、担当、知行、实效、学习、创新的品格,全力对标国考提质增效,平均住院日逐步缩短,医院能耗明显降低,CMI指标从0.86攀升至1.0,极大改善了群众的就医体验。
数字是见证,更是鞭策。
聚焦民生关切,托举老百姓稳稳的幸福。更多数字密码,把这样的初心诠释得更加立体生动。