□本报记者 魏敬敬
含胸驼背，站没站相，坐没坐相……这些让家长们无比烦恼的姿势背后，很可能是孩子们的脊柱侧弯在作祟。
数据显示，脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。
它为何会成为健康的“隐形杀手”？它是怎样一步步侵害青少年身心的？我们又该采取哪些有效措施来阻止这一趋势蔓延？
■脊柱侧弯：悄然逼近的健康“杀手”
小雯自7岁开始出现高低肩，小学三年级时已经非常明显，在挺胸站立时，肩胛骨从后面看就像鸟翅一样凸起，而且还一上一下……
在体检中，这种情况无一例外被诊断为不同程度的脊柱侧弯。
生活中，像这样的异常姿势和身体形态，很容易被大众忽视。脊柱侧弯，就这样悄然逼近青少年。
脊柱侧弯是指脊柱偏离中线，向左或向右发生不正常弯曲，形成带有弧度的“C”型或“S”型脊柱畸形。数据显示，目前我国有超过500万名中小学生患有脊柱侧弯，并以每年30万的数量递增，且女生患病比例远超过男生，我市的情况亦不例外。2023年，市青少年生长干预中心对23246名学生进行了脊柱侧弯筛查，发现脊柱侧弯患者的占比为4.22%。
惊人的数据，让脊柱侧弯成为一个不容忽视的健康问题。而导致它高发的原因究竟是什么？
市中心医院脊柱外科主任王鹏云介绍，脊柱侧弯成因复杂，既有基因遗传因素，也受后天环境影响。尤其以“特发性”脊柱侧弯最为常见，约占脊柱侧弯总数的75%—80%。究其原因，是因为这个年龄段的孩子正处于生长发育期，身高增长快，骨骼可塑性强，但肌肉力量不足，不正确的姿势、过重负担以及不恰当的运动方式，都可能导致脊柱两侧肌肉力量失衡，进而引发脊柱侧弯。“女孩的肌肉和力量先天弱于男孩，这也是女孩脊柱侧弯发病率高的一项重要原因。”王鹏云说。
值得注意的是，不仅“葛优躺”“虾米坐”等不良姿势会损害脊柱健康，通常被人们看作塑造形体的舞蹈、瑜伽等力量型训练，若长期训练姿势不当，也会引发脊柱曲度改变的情况。
26岁的程红自幼学习舞蹈，她的体态从外观看一直保持得不错。不料前段时间，一次不经意的扭头，引发了持续而剧烈的脊背疼痛。程红不得不去医院求助，最终确诊疼痛由脊柱侧弯引发，且早已定型。面对脊柱影像，程红感慨万分：“后悔没有早点做专业检查，现在想来，那些频繁而莫名的疲惫感，也许就是身体发出的警告。”
“大部分腰段脊柱侧弯，都是下肢上传型，而这一点最容易被大众忽视。”市妇幼保健院康复医学科副主任孙向峰介绍说，人的双脚就像大厦的地基，地基不平，上面的膝盖、骨盆、脊柱，也将依次受到牵累。因此，脊柱侧弯的孩子，下肢平衡性往往也存在问题。而扁平足尤其是两侧足弓塌陷程度不一致的孩子，也是脊柱侧弯的高发群体，一定要提高警惕，早做干预。
■早期矫治：不容忽视的青春课题
与脊柱侧弯的高发率相比，社会认知的匮乏更让专家们感到忧心。
孙向峰至今对一名12岁女孩印象深刻，孩子的母亲有轻度的先天性胸廓塌陷、脊柱变形，其孩子在8岁的时候也出现了和母亲一样的情况。早期没有引起足够的重视，近两年骨骼变形的程度开始超越母亲后，才到医院就诊，但已错过最好的纠正时间。孙向峰不无惋惜地告诉记者：“像这种基因遗传型脊柱侧弯，如果能够早期科学干预，孩子大概率能有不一样的未来。”
晓捷确诊脊柱侧弯时已经17岁，脊柱呈S形弯曲，度数在15度至20度之间。虽然通过一段时间的手法正骨、姿势训练，形态有了明显改善，但对于她的最终治疗效果，其主治医师、市中西医结合医院康复医学科副主任李晓却并不乐观。“骨骼已经定型，保守治疗的成效有限。”李晓叹息，“假如在晓捷上小学刚出现高低肩时就引起重视，并采取及时的干预措施，一定能够避免今天的情况”。
“理论上，脊柱侧弯在10度到20度之间就应该采取医疗干预，20度到40度之间必须配合支具进行矫正，大于45度时，往往只剩手术这一条途径。”王鹏云介绍，他曾经通过手术治疗过一名15岁的脊柱侧弯患者。该患者就诊时脊柱弯曲高达60度且明显伴有肌肉营养不良，手术风险极高，但面对患者渴盼的眼神，王鹏云还是决定尽力一试。手术过程中，脊髓神经功能监测仪不断地发出警报，提示稍有不慎，就可能导致神经损伤、瘫痪甚至更严重的后果。凭借精湛医术与丰富经验，王鹏云屡屡化险为夷，最终为患者成功实施了手术。但在他看来，及时发现、及早干预，从来都是脊柱侧弯患者的最优解。
变形的脊柱，伤害的不只是青少年的身体，还像阴霾一样遮蔽了他们内心的阳光。
婷婷15岁时身高就长到了173厘米，亭亭玉立的花样女孩，却习惯性地低头垂眼，不敢直视别人，每天穿着宽大的衣服独来独往。原来，她早早就察觉到自己右侧胸廓的异样，却羞于向家人和朋友开口，导致自卑感越来越强烈。在体检筛查中被发现时，她的脊柱侧弯度数已到了15度。幸而经过检测，婷婷的骨垢线还未完全闭合，有希望通过综合矫正与呼吸训练，把脊梁与胸廓重新挺起来。
一个又一个令人惋惜的案例，均指向同一关键词：早期干预。
而在实际操作中，早期干预的最大障碍往往来自患者的家长。
2022年起，以市中心医院、市中医医院、市妇幼保健院、市中西医结合医院等为代表的全市多家医疗机构，对我市中小学生分批次开展脊柱侧弯摸底筛查，迄今已筛查近4万人次。对于筛查中发现的姿态异常学生，均发送了详尽的“告家长书”，建议进一步咨询确诊，但回应者却寥寥无几。100份提醒单中，收到的回复不超过20份，最终到院检查的孩子更是少之又少。
“今年上半年我们一共筛查了4000名小学生，其中达到脊柱侧弯诊断标准的有126名，而最终到院检查治疗的不超过10名。”市中医医院康复医学科主管康复师李文栋透露。其他筛查者遇到的情况也大致相同。
对其中侧弯情况较为严重的孩子，医师们还做了电话追踪，向家长晓以利害，得到的答案却轻描淡写：“不影响学习，不妨碍生活，不用小题大做！”还有一些家长认为“树大自直”，小朋友长大后，脊柱侧弯自然就好了。
李文栋对此深表无奈，脊柱侧弯一旦形成，几乎没有自愈的可能。尤其对于儿童和青少年而言，骨骼柔韧性强，但肌肉力量薄弱，脊柱侧弯发展起来往往也会较快，每年可能加重5度至10度。若任其发展到重度脊柱弯曲，不仅会导致高低肩、长短腿等外观畸形，影响孩子的自信心，还可能限制呼吸与活动功能，甚至对心肺等脏器和神经系统造成不可逆的压迫与损伤。
事实上，不但轻度的脊柱侧弯患者对治疗缺乏重视，就连侧弯已经达到20度到40度的青少年，也很少会选择佩戴支具的治疗方案。原因有两方面：一是支具费用不菲，高端支具超过万元，便宜的也需要五六千元，而且佩戴一年就需要更换，由于缺乏医保支持，对家庭经济造成了较大的压力。二是按照要求，患者每天需要佩戴支具不少于21小时，至少需要连续佩戴18个月，不仅对身体造成较大束缚，而且佩戴支具在公众场合容易引人注目，可能会给较为敏感的孩子带来额外的心理压力。
“提高社会对脊柱侧弯的认知，强调早期筛查与干预的重要性，已成为亟待解决的社会课题。”李文栋认为。
■社会合力：重新挺直青少年脊梁
2021年，国家把“脊柱弯曲异常”列入中小学生重点关注的健康问题；2022年，山东省将脊柱健康检查纳入中小学生体检范围；2023年，市中医医院、市妇幼保健院、市中西医结合医院入选“山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预基地”，北大医疗鲁中医院、北大医疗淄博医院、博山区中医院、高青县妇幼保健院、桓台县中医院、临淄区中医医院、张店区中医院、淄博高新（田氏）骨科医院、临淄区人民医院、周村区人民医院、淄川区中医院等11家医疗机构入选“山东省儿童青少年脊柱侧弯中医药干预工作站”；2024年，为深入推进中国梦·脊梁工程，淄博市卫生健康委、智善公益基金会、北京大学第一医院和淄博市中医医院联合开展中国梦·脊梁工程义诊救助活动，争取至善基金会300万元基金用于我市脊柱侧弯患者的救助。儿童青少年脊柱侧弯中医药干预模式向医教协同、体卫融合、医防融合、中西医结合方向迈出积极步伐。与此同时，脊柱侧弯筛查公益行动与多种形式的脊柱侧弯矫正夏令营在各大医院竞相开展。
令人欣慰的是，越来越多的家庭开始认识到脊柱侧弯的严峻性，并积极参与到早期干预治疗中。
11岁的张璐在学校体检中查出轻度脊柱侧弯，妈妈立即带她报名参加了脊柱侧弯矫正夏令营。通过连续一周的手法康复、施罗斯体操训练，张露的脊柱曲度改善了近10度。更让她欣喜的是，由于发现及时，她的脊柱有望完全康复。
张璐6岁的弟弟在家人督导下，也开始重视坐姿、站姿和行走姿态的训练。“坐时双脚要平放，臀贴椅背膝直角。保护脊柱双肩包，整体重量不可超。床枕弧度须合体，坚持锻炼防脊柱侧弯。”这段结合专家建议总结的生活指南，如今正工工整整地贴在张璐家的显眼位置。
记者了解到，目前我市脊柱侧弯矫正夏令营综合了中医正骨、推拿、针灸、中药内服外敷、传统健身气功、施罗斯体操训练等多种治疗方式，训练周期为3天至7天，每天训练时长不等，介于2小时至7小时之间。课程设置灵活，提供一对多、一对一等多种训练模式，每小时收费标准从75元到240元不等，可满足不同群体的需求。对于轻度脊柱侧弯的青少年而言，一次治疗往往就能带来显著成效，而中、重度患者则需通过持续、系统的康复计划逐步改善。
采访中，专家们一致认为，要想把青少年脊柱侧弯的防治关口真正前移，务必要全社会共同携手，卫健、教育、疾控、体育等部门应密切协作，建立青少年脊柱健康档案数据系统，定期对脊柱侧弯发病率及干预有效率进行分析，把脊柱侧弯的严峻性与防治知识真正传达到群众心坎上，让每一个家庭都能重视脊柱侧弯，确保每一名脊柱侧弯的儿童青少年都能得到及时、科学的矫治。
今年春天，孙向峰曾带领团队，在我市周边区县开展了一次脊柱侧弯巡回宣教行动。每到一个区县，都会邀请区域内各幼儿园园长、中小学校医等群体，为他们详细讲解脊柱侧弯的危害、筛查方法及防治措施，并收到了积极的反馈。他颇有信心地告诉记者：“今后，活动将进一步邀请各班级的班主任参与，形成班级同抓共管的小气候。”
市卫生健康委党组成员、副主任宋占帅表示，青少年脊柱侧弯问题不容小觑。“我市目前已建立3家省级儿童青少年脊柱侧弯中医药干预工作基地和11家省级儿童青少年脊柱侧弯中医药干预工作站，形成了较为完善的防控网络，今后将持续深化医教协同、体卫融合、医防融合及中西医结合的综合干预模式，根据调研数据优化防治策略，提升服务能力，确保脊柱侧弯防治工作更加精准、高效，为儿童青少年脊柱健康保驾护航。”宋占帅说。
让青少年挺直脊梁、充满自信地迈向未来，这不仅是一种美好的期许，更是一份刻不容缓的社会担当。