糖尿病足是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变或不同程度的血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏。那什么是糖尿病高危足呢？糖尿病高危足是糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。
防治糖尿病高危足在良好的代谢管理，控制血糖的基础上，要牢记三必须、四不宜、两帮助。
三必须包括：
1.必须每日温水洗脚，水温不宜过高，40℃左右最合适，趾间缝用软布擦干。
2.必须每天检査足，包括检查脚底、趾间隙、趾甲等是否有任何异常。如发现红肿、创伤、鸡眼、水泡、破溃等情况应及时就医。
3.必须穿鞋袜每次检査，穿合适的鞋袜，通透性好，吸湿排汗，每次穿鞋前需要检查鞋内是否存在异物，内衬是否有破损、变形等问题。
四不宜是指：
1.不宜吸烟，长期吸烟可促进糖尿病病人大血管及微血管并发症的发生与发展。糖尿病病人本身血管内壁不光滑，血液黏滞度大，红细胞变形能力差，较容易发生血管硬化和阻塞，吸烟会造成血管进一步收缩、痉挛，血液黏滞度也进一步增加，而引起组织缺血、缺氧，加重大血管及微血管病变，最终导致大大小小的血管阻塞，加重糖足。
2.不宜赤脚行走，由于糖尿病人会发生神经性损伤，患者的足部比较不敏感，所以在平时如果赤脚走路，很容易让脚部被其他东西所弄伤而导致严重感染。
3.糖尿病人最好不要用膏药、创可贴、胶布等黏在皮肤上的药物、贴剂等。大多数胶布的透气性较差，紧贴皮肤很容易导致血液循环受阻，时间长了还会使周围的皮肤发白、变软。特别是对微循环功能本来就差的糖尿病人来说，更是雪上加霜，严重时甚至可能导致皮肤坏死，出现坏疽等不良后果。
4.不宜取暖，冬季易脚冷，很多人喜欢用火炉、取暖器或热水袋暖脚，或者热水泡个脚。但是对于糖尿病患者来说，这种暖脚的方法非常不适宜。因为糖尿病患者常伴有神经病变，对冷热感觉不敏感，一不当心容易烫伤脚，有可能会引发糖尿病“烂脚”。
两帮助如下：
1.请他人帮助：视力障碍应请他人帮助检查、剪修趾甲和胼胝，如果病人视力较差或者手发抖，要由他人来帮助修剪，修剪之前要检查剪刀两刃之间是否夹着了皮肤，趾甲应该直剪不要斜剪以免伤及甲沟，不要剪得太短，也不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。
2.请医生帮助：如有水疱、外伤、感染，必须到医院就诊，由于糖尿病足患者的下肢感应不是很强烈，所以发现水泡时，患处可能已经发脓，发现患处后，应及时就医，进行消毒处理，并切除坏死的组织，进行局部清洗，以此减少细菌滋生，防治诱发局部的感染，加重病情的发展。
因此，预防糖尿病足要牢记，全面控制血糖及代谢异常，每天自我检查双脚重视足部卫生保健，选择保护性的鞋袜，定期进行糖尿病足筛查并及时联系糖尿病足医生。
（北大医疗鲁中医院 张波）