□本报记者 魏敬敬
秋冬之际，是心血管疾病的高发期。作为最危重的心脏急症，急性心肌梗死多在发病后几个小时内导致患者死亡，许多家庭因不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。
市中医医院院长助理、主任医师、心血管病科学科带头人王世钦结合临床经验告知大家如何早期发现心梗，以及怎样正确开展自救与急救。
读懂心梗前的“蛛丝马迹”
“患者在发生急性心肌梗死前，一般是有迹可循的。”王世钦称，如发病前数日自觉乏力、劳累感加重，胸部不适、憋闷感、气急、心悸、烦躁等，特别是在活动后症状加重，甚至间断性胸痛即心绞痛发作，一般在近期明显发作频繁，每次胸痛持续时间3～15分钟不等，可有反复发作，含服硝酸甘油或速效救心丸可在3～10分钟内缓解。
如果心梗前兆得不到及时重视和救治，则会进一步表现为心绞痛发作时间延长，持续性胸痛，多于清晨或活动后出现，休息或含服硝酸甘油效果不好；疼痛部位在左胸部、胸骨后、剑突下，可放射至背部、左侧口腔内的牙齿、左肩部、左手手指；左上肢酸胀感，伴有面色苍白、全身大汗、烦躁不安、恐惧、濒死感等。
一旦发现类似情况，家人应立即拨打120急救电话，并迅速给予恰当的就地急救，尽快将患者安全转送至医院。
用力咳嗽是有效自救方法
“拨打120急救电话的同时，让患者绝对卧床休息，舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸，嚼服阿司匹林肠溶片等急救方法，已被大众熟知，这里推荐一种操作简便的‘用力咳嗽法’。”王世钦介绍。
具体操作为：患者深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳嗽，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般。每间隔约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直做到救护车赶到时，或已经感到恢复正常，才能休息。咳嗽所产生的胸压和震动，与心肺复苏术CPR的胸外心脏按压效果类似，是有效的自救方法。
如果患者突然面色发绀、抽搐，大叫一声，口吐白沫，意识不清，呼吸微弱而停止，瞳孔散大，就是急性心肌梗死并发了严重的心律失常，导致心跳骤停。家人不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击胸前胸骨中下部位，使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按压，直至救援到来。
“翻身活动、搬运不当等都有可能造成患者早期出现室性心律失常，是心肌梗死患者猝死的首要原因。因此，在医生到来之前绝不能忙于搬运，而应该让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话。”王世钦强调。
教你正确服用救心药物
心梗时及时含服硝酸甘油，已成为大众熟知的急救常识，那么如何正确服用呢？
王世钦讲解道，胸痛发作时立即将硝酸甘油片放在舌下，也可舌下喷用硝酸甘油气雾剂，一般用药后3-5分钟内胸痛可缓解。含服后最好采取卧位，防止疾病进展，或出现头晕、乏力、出汗等症状。若含服硝酸甘油5分钟左右症状不缓解的，可再加服1片。
含服硝酸甘油的同时，可嚼服3片100mg的阿司匹林和4—8片75mg的氯吡格雷，即“双抗”治疗，以从不同作用点阻止血小板凝集，减缓血栓形成速度。
王世钦提醒广大冠心病患者，应树立“预防大于治疗”的观念，在日常生活中做到不搬过重物品；保持心境平和；不在饱餐或饥饿情况下洗澡，洗澡水温与体温相当且时间不宜过长；要注意保暖，或适当加服扩冠脉药物进行保护。