新生儿黄疸原是“ABO溶血病”作祟

□本报记者 魏敬敬

近日，一名出生仅10个小时的新生儿出现了“黄疸”症状，入住新生儿科NICU后，确诊为“ABO溶血病”，经对症等综合救治后，成功转危为安。

据介绍，乐乐为足月顺产，出生后各项情况好，无发热、呕吐等异常表现，但出生后仅10小时便出现黄疸。初步检查后，考虑到乐乐并没有不舒服的表现，综合考量并与家长进一步沟通后，采取在妈妈身边喂养观察。第二天上午，乐乐黄疸经皮肤测达13.5mg/dl（230umol/l），进一步与家长沟通后，转入新生儿科NICU治疗。

入住新生儿科NICU后，经综合检查数据显示：血分析感染指标基本正常，血红蛋白145g/l，正常低限，网织红细胞百分比偏高，血型B，RH血型阳性；肝功提示胆红素达310umol/l，按照小时胆红素数值接近换血标准。当即，新生科主任耿红丽组织科室进一步开展病例讨论：首先治疗是迅速降低胆红素，其次查找病因，病因首先考虑有溶血，为明确有无不规则抗体及其他类型溶血病，立即采血送中心血站。

至此，乐乐诊断明确——ABO溶血病。随后，对症治疗全面展开，患儿生命体征逐步稳定恢复。

据介绍，新生儿溶血病，是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血。其主要原因为，母亲体内产生与胎儿血型抗原不符的血型抗体，并通过胎盘进入到胎儿体内引起溶血，其中以ABO血型不合溶血病最为常见。该病临床上以黄疸、贫血、水肿为主要表现，严重者可致死或遗留严重后遗症。

“ABO血型不合所致的新生儿溶血病多见于O型母亲所生的A或B型胎儿，A型或B型母亲所生的B或A型新生儿发生溶血病占ABO溶血病不足5%。因此，A型或B型母亲所生的新生儿，ABO溶血病易漏诊，若发现不及时，新生儿黄疸发展迅速会导致胆红素脑病发生，并可能导致神经系统损伤。”医院新生儿科主任耿红丽告诉记者，而新生儿换血术是指采用人工输血的方法，输入与母亲血型相同或与孩子血型相同的新鲜血液，降低胆红素数值，防止出现胆红素脑病及核黄疸。

淄博市妇幼保健院新生儿科是省级新生儿保健特色专科、淄博市卫生健康重点学科、淄博市卫生行业名科，淄博市危重新生儿转运中心、救治中心，为全市早产儿及危重新生儿救治作出了积极贡献。