本报讯(记者魏敬敬)“一直以为是慢性腰疼,没想到竟然骨折了!”近日,70多岁的王大爷因不明原因“腰痛”持续4个月以上,到市妇幼保健院骨外科就诊,经综合检查,确诊为T10、T12骨折,重度骨质疏松症。
“脊柱骨质疏松骨折多发生于老年人,往往外伤较轻或无明显外伤史,易漏诊或误诊。”骨外科主任医师李光胜回忆,王大爷入院时不敢弯腰,不敢在床上翻身活动,不敢用力咳嗽,在居住地虽进行了拍片及CT检查,但一直未确诊,入院后经磁共振等综合检查,最终明确了病因,各项对症治疗随即有序展开。经单侧穿刺及经皮椎体成形术等综合施治后,老人顺利康复出院。
“老年人群体突发腰疼或长期腰疼不缓解的,应选择腰椎磁共振检查,有助于发现隐匿性骨折、椎体椎管内占位性病变、神经病变以及鉴别新鲜或陈旧性骨折。”李光胜建议。
在日常预防方面,应注意戒烟限酒、咖啡,均衡膳食;保持适度体重;坚持适度肌力锻炼及全身平衡性与协调性锻炼;适当户外活动,增加日照;采取防止跌倒的措施,如避免动作过快、过猛、过急、过度劳累等,特别是起床、弯腰动作。严重骨质疏松骨折病人,尤其是老年女性,起床可采用侧身坐起或俯卧爬起动作,预防骨折再发生。
药物预防方面应合理使用钙剂,因钙吸收主要在肠道,故钙剂补充以口服疗效为佳;适当补充活性维生素D3;双膦酸盐可提高腰椎骨密度,降低骨折风险及再骨折发生率。