一枚小小的注射针，在有情怀的外科医师手中，会迸发怎样令人称奇的力量？
淄博市市级机关医院疼痛科主任王桂祥的答案，是攻克面瘫难题，在顽症治疗领域蹚出了一条惠民蹊径。
□本报记者 魏敬敬
麻醉师的“注射奇缘”
王桂祥与面瘫医术的结缘，始于恩师宋文阁教授。
1991年，王桂祥受单位派遣，到山东省省立医院进修，其间的带教老师便是在国内疼痛医学专业非常著名的宋文阁教授。宋教授当时已有多部专著在整理出版中，王桂祥经常帮助老师手抄文稿，一抄就是几百页上千页。进修结束时，老师送给王桂祥一本专著：“你抽空多研究下这个吧。”
这本书里，重点介绍了用日本疼痛医学家枝川直义发明的注射疗法治疗面瘫和多种疼痛性疾病的临床应用心得。对于注射，麻醉医师出身的王桂祥一点也不陌生，他很快就掌握了其中的诀窍。不久，他的临床实践机会就来了。
第一个患者是一位同事的岳父，面瘫发病刚刚一周，经王桂祥用枝川注射疗法治疗一个疗程后，症状完全消除。小刀初试后，王桂祥发现了该疗法的弊端：注射针头较为粗硬，给患者带来的疼痛和恐惧感较重，生理盐水加低浓度皮质类固醇类药物的配方也过于单一。他于是结合麻醉学专长，从镇痛方向上对药剂进行了改良，并加配了营养神经与抗炎的药物，让治疗舒适性与效果都有了提高。
陆续地，又有几位面瘫患者经亲戚朋友介绍登门求医，均取得了满意的疗效。因具备操作简便、疗效确切、费用低廉等优势，该疗法在王桂祥的朋友圈逐渐扩散，他心里越来越踏实，对该疗法应用起来也越发自信和驾轻就熟。
小针筒可“巧拨千斤”
为什么一枚注射针，能在被视作疑难顽症的面瘫领域，起到令人称奇的疗效？
王桂祥从治疗原理上做了解释：人们抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，依靠的是面神经与肌肉单元的共同牵拉，正常情况下，它们的作用力是左右平衡的，所以面部表情也是灵活对称的。但当面神经遭受风寒等因素强刺激后，容易发生无菌性炎症，造成局部肌肉粘连，舒缩功能失调，做面部动作时不能够左右均衡用力，就像有千斤重担压在口眼额头，于是就出现了口眼歪斜等症状。此时，通过注射疗法在面神经肌肉接头精准注入抗炎、营养的药物，就可以促进局部炎症、水肿消退，神经功能恢复，实现四两拨千斤的治疗效果。
“神经肌肉接头就像面神经的开关，把这里修复好了，咔嚓一按，面神经网才会‘通电’，做表情才能灵活自如。”王桂祥形容道。
2001年，王桂祥参加援坦医疗队，到坦桑尼亚进行了为期二年的医疗援助。在那片陌生的土地上，除了做好麻醉技术带教，他还发掘出另一片用武之地。
原来，当地气候昼夜温差较大，居民居舍大都采用敞开式结构，睡觉时一不注意就会受凉，因此面瘫患者比较多，但当地不具备治疗条件，患者要么转诊到大城市，要么就任病情发展。王桂祥了解情况后，主动提出可以为患者进行治疗，当地医疗机构对此十分配合。很快，中国医生擅治面瘫的消息不胫而走，附近的面瘫患者纷纷慕名前来，甚至100公里外的患者，也辗转来到中国医疗队驻地寻医问药。
这段宝贵的援外经历，坚定了王桂祥以注射疗法帮助面瘫患者的决心。回国以后，他在单位支持下，正式对外接诊面瘫患者。
一位双侧面瘫患者，两侧发病时间相差一个月，辗转省内多个医院，均被告知“治疗无方”，最后在亲戚介绍下找到王桂祥试一试。令患者惊喜的是，新发侧1个月就好了，早发侧治疗3个月后也痊愈了；一个2岁的小朋友，因为父母大意忘关空调，一觉醒来出现口眼歪斜、流口水的症状，王桂祥采用注射疗法，很快帮孩子解除了病痛；一位颅脑外伤手术后出现面瘫的患者，王桂祥本以为效果不佳，结果一个疗程后也有了明显起色……
“对于发病一个月内的面瘫患者，可以说我治过的还没有失手的案例。”他颇为自豪地告诉记者。
2022年参与鲁渝协作支医期间，王桂祥又将该疗法毫无保留地传授给了当地两位年轻医师，充分展现了淄博医生授人以渔的胸怀。
安全当先“复原容貌”
注射法治面瘫是否存在医疗风险？面对记者的追问，王桂祥自信回答：非常安全。
他解释道：“药剂中的成分很简单，就是生理盐水、抗炎与营养神经的药物。如果说有不良反应的话，一个可能是因为注射针相对粗硬，个别患者会晕针；再一个，注射时万一打到血管内，可能会有一段时间的麻醉反应。”
在麻醉岗位精准剂量的长期考验下，注射针早已“进化”成王桂祥的第二只手；而外科解剖专业的基本功，也让他对神经血管的分布与走势烂熟于心。在临床中，他也这样要求年轻医生：“下去这一针，0.2公分处是啥，0.5公分处是啥，你都得分毫不差。注射必须把解剖结构弄清楚，否则，不但起不到应有的疗效，还会增加病人的痛苦。”
“这种情况我得面诊一下才能确定”“中枢型神经麻痹效果可能不会理想”“等见了疗效才好判断疗程”……在与患者的沟通中，王桂祥从不冒进，这也是他疗效与口碑一路稳扎稳打的重要因素。
记者采访时，遇到一位60多岁的阿姨前来复诊，一进门就兴奋地说：“王大夫，我额头能动了！”原来，该患者面瘫两年多了，正常情况下已无治愈可能，但面对患者企盼的眼神，王桂祥想要说出的拒绝变成了：“你要治疗的话，必须做好长线准备。”后面这位阿姨治疗配合度非常高，周期性坚持也非常好，就连王桂祥都没有想到，这才过去一个半月，已经见到了疗效。他为患者仔细检查后由衷鼓励：“继续坚持，只要有转机，就有希望了。”
临床中，王桂祥遇到过不少关于“中西医治疗面瘫谁更有效”的质疑，他对此地回应是：“无论从中医还是西医原理上，面瘫都属于‘痹’症。只不过中医认为病在经络，采用针灸、艾灸、膏药等方式进行疏通；西医认为病在神经，通过抗炎、营养神经等方法来促进炎症、水肿消退。所以，从治疗大方向上，西医和中医并不矛盾，大家根据自己的需要选择即可。”
有件事王桂祥一直十分挂怀，那就是当代人的生活方式。他告诉记者，以前面瘫多发于冬春、秋冬交替之际，但随着空调的普及，夏季也成为面瘫的高发时节。希望大家能够重视温差环境与风寒因素，科学使用制冷设备，让自己尽可能地远离面瘫。
“安全、经济、方便地帮更多患者摆脱面瘫的困扰，这种使命感、成就感，督促我继续坚守医疗岗位，发光发热。”王桂祥说。