气管里住进“钉子户”20余年后终“迁出”

　　山东第一医科大学第三附属医院气管镜下巧取异物

　　一颗连接气球的小哨子，在吹响的同时带动气球充盈起来，这种玩具是很多“80后”“90后”的童年记忆，却是陕西的王先生放在心里20余年的“大石头”。

　　“大约10岁时，我在吹哨子时，不小心将哨子吸进气管，”王先生回忆，“当时在陕西多家医院治疗，均没有成功取出。”经过20余年的成长、求学、工作、结婚……如今，已定居在江苏无锡的王先生已34岁，这颗哨子始终留在王先生气管里，一直是他心里的一颗“大石头”。

　　近日，王先生心里的这块“大石头”终于在山东第一医科大学第三附属医院落了地……

　　手术室里的欢呼

　　“龙院长，太感谢了，终于取出来了，我真是太幸运了……”王先生难掩激动。

　　“能解决您的问题，我们也很开心。你不知道，我给你取出来之后，我们手术室的所有人都为之高兴和兴奋，情不自禁鼓起了掌……”

　　经过1个多小时手术，哨子终于从王先生气管中取出。以上正是在术后不久，王先生与负责此次手术的山东第一医科大学第三附属医院副院长、呼吸与危重症医学科学科带头人龙飞之间的对话。龙飞告诉王先生，“这是发自内心的高兴，一方面给你解决了问题，另一方面也是我们医务人员内心的成就感。”

　　事情源于不久前，王先生的一次感冒。“这次感冒感觉比以往更严重，不像之前，输液、吃药就能好。”这让王先生意识到必须要重视身体里的这颗哨子。

　　“我平时会在网络上搜索相关报道，了解到龙飞院长的气管取异物技术非常成熟，尤其是他之前的一个病例，跟我非常相似。”于是，王先生在爱人的陪同下，从无锡赶到济南，找到龙飞。

　　龙飞详细了解病情后，以最快速度安排王先生住院并完成相关检查。“从检查结果看，患者气管异物堵塞在左肺下叶并导致局部管腔明显狭窄，同时导致左侧主支气管也出现明显的狭窄。此处仅剩一个小米粒大小的孔隙，”龙飞说，“目前最好的治疗方案是尽快取出异物，否则，未来短时间有可能会导致病人左侧肺全部堵塞，对患者的生活质量会有很大影响。”龙飞亲自主持术前讨论，制定周密手术计划，并定于第二日行异物取出术。

　　“术中可见左主距离隆突约2厘米处见孔隙样膜状狭窄，气管镜不能探入，孔隙周围黏膜可见瘢痕，予以激光切割、球囊扩张后，远端探入，左下基底段针尖样孔隙，周围瘢痕挛缩。”龙飞介绍手术过程，“继续激光切割、球囊扩张，远端大量分泌物涌出，充分吸引，活检钳清理后可见远端基底段管型异物。相继活检钳、异物钳、四爪异物抓钳钳夹联合冷冻冻取，均不能取出。再次激光清理管腔周围瘢痕，球囊探入至管型异物管腔内，加压至合适压力后左右松动，最终将这枚潜藏在气道深处20余年之久的哨子取出。”

　　“手术麻醉清醒后，还没出手术室，就感觉呼吸比之前更通畅了。”王先生激动地说。

　　创造“医学奇迹”的背后

　　气管镜下取出20余年前吸入的异物，这种真实发生的“医疗奇迹”不是第一次发生在这所医院。

　　这些年，龙飞团队在支气管取异物领域积累了丰富经验，“我们取出过钉子、螃蟹腿、黄豆等，对卡在支气管远端的异物也有不少成功取出经验。”龙飞说，“我们还取出过肺内30年的气管异物。”

　　“这位患者手术难度非常大，不仅要成功取出，还不能损伤周围组织，但我们非常有信心能够成功。”龙飞说。他的这份自信源于精益求精的高超技术和长期的专业积累。

　　很多人疑问，为什么哨子能在王先生的气管内存留20余年？对王先生造成什么影响？“这些年来，经常咳嗽、痰多，”王先生说，“尤其是感冒的时候。”

　　“这是因为哨子是中空的，气体还能顺利通过，加上患者比较年轻，肺功能好，所以暂时没有对生活造成太大影响。”龙飞向记者解释，“但时间久了，随着年龄增长、病情发展、肺功能减弱等多种因素，会对患者生命造成很大威胁。”

　　龙飞提醒，如果发生气管吸入异物，请及时到医院治疗，不要延误。 （济南日报·爱济南记者　赵倩）