“我就做了个‘肠镜’，病就好了！”近日，夏女士在济南市槐荫人民医院通过ESD，成功剥离了病变黏膜。《肠话短说》本期话题特别邀请到济南市槐荫人民医院消化内科主任杨琳，带您了解ESD。
ESD，也就是内镜下黏膜剥离术，这种手术是在内镜下使用高频切开刀、电凝钳等专用器械，将胃肠道早期肿瘤与其下方的黏膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。
ESD一次性完整剥离病变黏膜
“我大便次数很多而且大便不成形，能查查怎么回事吗？”夏女士因大便无规律、不成形、次数多到济南市槐荫人民医院消化内科就诊。医生在电子结肠镜下发现夏女士距肛缘6cm 处见一黏膜隆起，表面呈结节状，不能排除其已发生早期恶变的可能。该黏膜隆起面积较大，普通镜下息肉切除，可能无法清除彻底，留下复发的祸根，而如果开腹进行切除手术，创伤大、恢复慢、并发症多，夏女士需要承担的痛苦和费用也会更多。
听闻此消息，夏女士寝食难安，她的家人也陷入惶恐。为制订适合夏女士的治疗方案，济南市槐荫人民医院消化内科主任杨琳团队开展病例讨论。经讨论，杨琳认为，夏女士的病情符合内镜治疗指征，最终决定通过ESD为夏女士剥离存在病变可能的黏膜。
经过充分的术前准备，在山东第一医科大学附属省立医院消化内科许昌芹指导下，杨琳带领内镜团队成功实施手术，为夏女士完整剥离黏膜。术后，夏女士恢复良好，无任何并发症，现已康复出院。
“内镜微创治疗既能完整切除病灶，又能最大限度保留肠道的正常解剖结构和功能，且体表无创口、创伤很小、术后恢复快、住院时间短，又不影响患者今后的生活质量。”杨琳说起自己做的这例ESD“小手术”，仍难掩兴奋。
杨琳说：“目前，各种原因导致的消化道肿瘤日渐高发，对于消化道肿瘤，早诊断、早治疗是消化道肿瘤防治的最主要策略，而我们也一直在这方面不断努力。ESD，就相当于在胃肠镜检查中切除早期胃癌，这个手术的开展意义重大！”
ESD不开刀也能祛病灶
“说简单点，患者通过胃肠镜等检查及时发现早期肿瘤及黏膜病变，直接在内镜下行ESD治疗，从而实现病变的一次完整性剥离，将癌症扼杀在萌芽状态。”杨琳介绍，ESD是近年来出现的一项新的治疗手段，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除，保留了器官功能，基本不影响患者术后的生活质量。
“ESD多应用于治疗癌前病变和早癌患者，与剖腹手术及以往内镜治疗方法相比较，不仅创伤小，患者还可以接受多个部位多次治疗，医生也获得完整的组织病理标本以供分析。”杨琳介绍，除此之外，还有手术操作时间短、手术费用低、术后恢复快、并发症少等优势。
早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤，如超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅都可以通过内镜黏膜下剥离术完整剥离病变。
杨琳特别提醒，病变抬举试验阴性，提示病变基底部的黏膜下层与基层间有粘连，肿瘤可能已浸润至肌层组织的患者和心脏手术术后服用抗凝剂或凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前，严禁ESD治疗。
身体若有这些“不舒服”
务必尽快做检查
小病不治，大病难医，不要等到大便不规律这类“小病”拖成息肉、肿瘤等严重的“大祸”才去做检查。
“消化道恶性肿瘤早期症状不明显，一旦确诊往往已是中晚期”谈及早期肿瘤筛查，杨琳介绍，40-45岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃肠镜检查，如有溃疡、息肉等阳性发现，做完治疗后均应定期复查。尤其是出现肠道不适，下腹痛，大便习惯与性状改变，便秘、便稀便血、鼻涕状黏液、血便等情况时，身体已敲响了警钟。此外，正常体检时发现肿瘤标记物升高，长期腹痛、腹胀导致不明原因的体重减轻、消瘦、贫血，直系亲属中有结肠癌、直肠癌、胃癌等高危人群，尤其是长期有不良生活习惯，抽烟、喝酒、饮食不规律或者暴饮暴食、大鱼大肉，喜食腌制产品和烧烤、工作压力大、经常熬夜者，均应趁早做肠镜检查。
“肠道是身体健康的‘第一道防线’。消化系统肿瘤发病率较高，应增强健康意识，做到早检早治，重视肠道健康，增强免疫力，维护肠道菌群平衡。”杨琳呼吁。（于丽娟 闫越）
杨琳 副主任医师 济南市槐荫人民医院消化内科主任
★优势擅长：
消化内科专业，从事临床、教学、科研工作28年，擅长消化系统的诊断及治疗，尤其是消化系统疾病如反流性食管炎、消化道溃疡、胰腺炎等疾病的治疗，熟练掌握胃肠镜下的检查及治疗、消化道早癌的筛查等。★主要经历：
发表国家级论文8篇，《实用内科诊疗进展与临床实践》副主编
★学术兼职：
山东省医学会消化病学分会基层学组成员、山东省医师协会炎症性肠病多学科协作委员会委员、济南市医学会消化病学专业委员会委员、济南市医师协会消化医师分会委员、济南市医师分会消化内镜医师分会委员★门诊时间：周一全天