对于大多数人来
说，拥有一双漂亮的耳朵是很寻常的事，但有一些孩子，从出生就显得与常人不同，他们出生时一侧或两侧耳朵存在缺损或缺失，这就是先天性小耳畸形。据悉，先天性小耳畸形是我国重要的出生体表缺陷之一，其发病率位居先天性体表畸形的第二位，仅次于唇腭裂，约每7000人中就有1个“小耳天使”。
肋软骨“雕刻”出新耳朵
“妈妈，太好了，你看，我有新耳朵了……”近日，在山东大学第二医院外耳再造与整形外科病房里，小男孩宁宁（化名）看着镜子里的自己高兴地说，在经过三次手术后，宁宁原本几乎消失的右耳朵重新“长”出来了，他很快就能重返校园，像小伙伴们一样正常学习玩耍了，这一天，他已经盼望许久。
十岁的宁宁一出生就被发现右耳缺失，左边的耳朵完全正常，右耳处却只剩下一个花生米大小的畸形肉赘，也看不到耳洞。几经辗转，一次偶然的机会，宁宁的爸妈从病友口中得知，山东大学第二医院外耳再造与整形外科薛峰主任在小耳畸形修复再造技术上有很深的造诣，经验丰富。于是他们马上带着宁宁，不远千里赶到济南就诊，经过近一年的治疗，宁宁终于找回了自己“消失”的耳朵。
“小耳畸形不仅会对患儿的身体健康造成影响，而且也会给患儿的心理造成影响，患儿会因外貌的缺陷而感到自卑，甚至影响性格产生社交障碍，严重的心理负担可能导致患儿不愿意上学、不愿意与人交流。”薛峰主任介绍，宁宁小耳畸形比较严重，因为奇特的外形加之听力障碍，他从上学开始变得不跟人接触，整天闷闷不乐，甚至开始厌学。
通过定量扩张法耳廓再造术，宁宁经过三期耳廓重建手术，终于拥有了与左耳基本一样的完美耳朵。“耳廓再造手术分三期，可逐步实现从‘无’到‘有’再到‘美’的华丽蜕变。”薛峰主任介绍，第一期手术在残耳后皮下植入扩张器，通过注射生理盐水使皮肤扩张面积增大；第二期手术采取自体肋软骨雕刻成耳廓支架，外面覆盖扩张皮肤进行外耳再造；第三期手术则是对再造耳进行局部修整，使外形更加美观。
六岁左右“种新耳”最佳
在山东大学第二医院外耳再造与整形外科，还有很多像宁宁一样的“小耳天使”。自8月以来，科室已经为40余例先天性小耳畸形患者和十余例杯状耳、招风耳、隐耳、耳垂裂等不同类型的先天性耳畸形患者进行了矫正手术，帮助饱受困扰的众多患者开启人生新篇章。
耳廓再造手术是医学界一致公认的五官整形中最难的、最具挑战的手术之一，它不仅要掌握耳廓支架的雕刻技术和技巧，还涉及到植皮、皮瓣、筋膜瓣应用等技术，称“再造耳”是艺术品，一点都不为过。目前，在外耳再造手术方面，能够胜任并且做得比较成熟的医生总体很少，国内30位-50位左右，国外200位-300位左右。
“耳朵是人体表面最复杂、精致的三维器官，有着细微凹凸结构，耳廓再造二期手术中首先使用患者自身的肋软骨来雕刻出一个耳廓的支架。这需要对细微结构进行精确重建，不仅要求形状好看，还要有立体感，可以说是刀尖上的‘雕刻’，这是一个考验医生专业技巧与美学水平的过程。”薛峰主任进一步阐释道。
那么造成小耳畸形的原因是什么？能否预防？小耳畸形患者最佳手术时间及手术应当具备的条件有哪些？
“小耳畸形是一种先天性外中耳发育不全的畸形性疾病，是环境因素和遗传因素联合影响的结果。怀孕初期的病毒感染（如流行性感冒病毒、水痘带状疱疹病毒等）、母体妊娠期接触有毒物质或辐射、遗传因素都可能是发病的重要原因，每一个细节都可能成为导火索。患有这种疾病的孩子，临床表现轻重不一，主要表现为耳廓较小或者完全没有、外耳道发育异常、听力障碍等。”
谈及小耳畸形的最佳手术时间，薛峰主任介绍：“五到六周岁，身高一米二左右，胸围大概要在55到60厘米，这三项可以说是小耳畸形耳廓再造手术的一个起步线。因为手术要取患者的肋软骨，年龄太大，超过二十岁，软骨逐渐开始硬化，我们建议手术时间就是在五到六岁以后，这是出于身体方面的原因。”同时，考虑到患儿的心理因素，薛峰主任建议小耳畸形患者最好在学龄前完成手术，这样可以避免患儿因特殊的耳朵畸形承受更多心理的压力，以全新的更积极的面貌进入小学，提升患儿自信心，使其快乐成长。 (本报记者 吕娜 通讯员 林雨)